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　　炎癥性腸病的簡(jiǎn)稱是IBD，它是一種慢性腸道炎癥性的特殊疾病，炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD)。臨床上，炎癥性腸病患者的癥狀是反復(fù)的腹瀉、腹痛、粘液血便，甚至出現(xiàn)各種全身并發(fā)癥如視物模糊、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。炎癥性腸病經(jīng)治療可好轉(zhuǎn)，甚至或可自行緩解。但大多患者遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，其中很多的炎癥性腸病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而需要采取手術(shù)治療。

　　一、潰瘍性結(jié)腸炎：

　　大多數(shù)UC起病隱匿，或輕度腹瀉，便血，僅見(jiàn)大便潛血。約30%患兒癥狀明顯，起病較急，多見(jiàn)嬰幼兒，腹瀉可達(dá)10～30次/d，呈血便或黏液血便、膿血便，侵犯直腸者有里急后重。痙攣性腹痛常于便前、便時(shí)發(fā)生，便后緩解。左下腹觸痛明顯，可有肌緊張或觸及硬管狀結(jié)腸。

　　全身癥狀有發(fā)熱、乏力、貧血;病情嚴(yán)重則有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等。體重不增、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩亦是小兒UC最早期臨床表現(xiàn)?？捎心c外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、虹膜睫狀體炎、肝大等。

　　潰瘍性結(jié)腸炎可按以下情況進(jìn)行分型：

　　(1)程度：按臨床表現(xiàn)分為輕度、中度、重度、極重度。

　?、佥p度：患者腹瀉4次/d以下，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、脈搏加快、貧血，血沉正常。

　?、谥卸龋航橛谥卸扰c重度之間。

　?、壑囟龋焊篂a6次/d以上，明顯黏液血便，體溫在37.5°以上，脈搏加快，血紅蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。

　　(2)分型：按臨床經(jīng)過(guò)分為初發(fā)型、急性暴發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型。初發(fā)型指無(wú)既往史的首次發(fā)作。暴發(fā)型癥狀嚴(yán)重伴全身中毒性癥狀，可伴中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。除暴發(fā)型外，各型均有不同程度分級(jí)及相互轉(zhuǎn)化。

　　二、克羅恩?。?/strong>

　　癥狀取決于病變的部位與炎癥的程度。腹痛是CD最常見(jiàn)的主訴，通常位于臍周，常發(fā)生于餐時(shí)或餐后，導(dǎo)致患兒不愿進(jìn)食乃致厭食，只有回腸末端病變的腹痛位于 右下腹部。腹瀉常見(jiàn)于90%患兒，可由多種因素所致，如大片腸黏膜功能紊亂、膽鹽吸收障礙、細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，炎癥性蛋白丟失等。腹瀉發(fā)生在餐后伴腹痛，結(jié)腸受累者有便血，小腸受累為水樣便，需同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。CD血便比UC少見(jiàn)。上消化道的CD較少見(jiàn)，但也有經(jīng)內(nèi)鏡與組織學(xué)檢查證實(shí)胃十二指腸病變，往往難以與其他的疾病如胃食道反流，幽門(mén)螺桿菌感染，消化性潰瘍等難以鑒別。

　　炎癥性腸病的明顯癥狀除了常見(jiàn)的胃腸道表現(xiàn)之外，還會(huì)有腸外的特征，如營(yíng)養(yǎng)不良、體重不增、關(guān)節(jié)炎、貧血、生長(zhǎng)遲緩、神經(jīng)性厭食等，其中生長(zhǎng)遲緩是生長(zhǎng)期兒童的最獨(dú)特的癥狀，且常在嬰兒期就已經(jīng)出現(xiàn)。