抗磷脂抗體綜合癥的臨床診斷
時(shí)間:2015-02-03來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
抗磷脂抗體綜合征是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征象的總稱??沽字贵w是抗磷脂綜合征中的重要自身抗體,最常見(jiàn)的是狼瘡樣抗凝物質(zhì)和抗心磷脂抗體兩大類。
以下幾個(gè)試驗(yàn)對(duì)狼瘡樣抗凝物質(zhì)的診斷都是非特異性的,僅是凝血生成速度的間接指標(biāo),受血漿凝血因子濃度、血小板以及遏制物存在的影響。因此至少要兩種試驗(yàn),至少間隔1.5個(gè)月,兩次測(cè)定均陽(yáng)性才能診斷LA。
1、部分凝血活酶時(shí)間
PTT為內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為敏感的篩選試驗(yàn)??沽字贵w綜合征患者PTT延長(zhǎng),其機(jī)理是干擾依賴VitK的凝血因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ)與PF3的結(jié)合、遏制凝血酶原酶復(fù)合物中PF3的成分、干擾FⅩa和FⅤa作用,從而影響凝血酶原的激活。
2、凝血酶原時(shí)間
PT為外源凝血系統(tǒng)較為敏感的篩選試驗(yàn)。抗磷脂抗體綜合征患者PT也可延長(zhǎng),但不如PTT敏感。由于PTT反應(yīng)過(guò)程中除共同途徑的復(fù)合物(凝血酶原酶)需PF3的參與外,內(nèi)源凝血途徑的復(fù)合物(血漿凝血活酶)也需PF3的參與,而PT只有凝血酶原酶需PF3的參與。
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