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黑色素瘤（惡性黑瘤、黑素瘤）

黑色素瘤的典型癥狀有哪些

時(shí)間：2015-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　黑色素瘤發(fā)生于中老年人較多，男比女多發(fā)，好發(fā)下肢足部，其次是軀干，頭頸部和上肢，癥狀主要為迅速長大的黑色素結(jié)節(jié)，初起可于正常皮膚發(fā)生黑色素沉著，或者色素痣發(fā)生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴(kuò)大，硬度增加，伴有癢痛感覺，了解黑色素瘤的癥狀對我們來說是有所幫助的，下面我們來看看黑色素瘤的典型癥狀有哪些。

　　1、襲性皮膚惡性黑色素瘤

　　(1)表淺擴(kuò)散型惡性黑瘤由Paget樣原位惡黑發(fā)展而來。此時(shí)在原有稍隆起的斑片基礎(chǔ)上。該型黑瘤較雀斑型發(fā)展快，經(jīng)過一段輻射生長期后即轉(zhuǎn)入垂直生長期。其5年存活率約70%。

　　(2)雀斑型黑瘤：由惡性雀斑樣痣發(fā)生侵襲性生長而來，故常見于老年，多發(fā)生于身體暴露部位，尤其是面部，約占頭頸部黑瘤的50%。病變大體上呈圓形，直徑通常在3～6cm或更大，輪廓不規(guī)則，扁平狀。顏色可由淺棕色至黑色，或黑色病變中夾雜有灰白色或淡藍(lán)色區(qū)域。該型黑瘤，初期呈輻射性生長，最終才進(jìn)入垂直生長期，有些根本不進(jìn)入垂直生長期。故較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移多傾向于局部淋巴結(jié)。其5年存活率可達(dá)80%～90%。

　　2、原位性惡性黑色素瘤

　　又稱表皮內(nèi)惡黑，指惡黑病變僅局限于表皮內(nèi)，處于原位階段。

　　(1)肢端雀斑樣原位黑素瘤：發(fā)病可能與外傷有關(guān)。其特點(diǎn)是發(fā)病于掌、跖、甲床和甲床周圍無毛部位，特別好發(fā)于足跖。此瘤在原位生長時(shí)間較短，很快發(fā)生侵襲性生長。早期表現(xiàn)為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規(guī)則，邊界不清楚。如病變位于爪甲和甲床，則表現(xiàn)為縱行色素帶。

　　(2)淺表擴(kuò)散性原位惡黑：又稱Paget樣原位惡黑。以中老年患者為多，可發(fā)生于任何部位，但多見于非暴露部位。損害較惡性雀斑樣痣為小，直徑很少超過2.5cm，常誤診為痣細(xì)胞痣。通常皮損稍隆起，外形不規(guī)則或邊緣呈鋸齒狀。有的部分呈弧形。其特點(diǎn)是色調(diào)多變而不一致，黃褐色、褐色、黑色，同時(shí)混有灰白。如發(fā)生侵襲性生長時(shí)，其速度較惡性雀斑樣痣迅速得多，往往在1～2年即出現(xiàn)浸潤、結(jié)節(jié)、潰瘍或出血。

　　3、特殊類型的黑色素瘤

　　1、毛痣中的惡性黑瘤：30%～40%的兒童黑瘤源于巨毛痣。表現(xiàn)為巨毛痣中出現(xiàn)結(jié)節(jié)和潰瘍，并有顏色改變。因此，對先天性巨毛痣應(yīng)密切觀察或做預(yù)防性切除。

　　2、維增生性黑瘤：好發(fā)于頭頸部，呈結(jié)節(jié)狀生長，約2/3病例無色素沉著。其特征是，少數(shù)黑瘤細(xì)胞位于大量的纖維組織之中，預(yù)后較差。

　　3、發(fā)病灶不明的黑瘤：該型黑瘤找不到原發(fā)病灶，黑瘤僅在區(qū)域淋巴結(jié)或其他器官被發(fā)現(xiàn)。其預(yù)后與原發(fā)灶明確并有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者無顯著差別。

　　4、端雀斑樣痣型黑瘤：發(fā)病可能與外傷有關(guān)。其特點(diǎn)是發(fā)病于掌、跖、甲床和甲床周圍無毛部位，特別好發(fā)于足跖。臨床上類似于雀斑樣痣型黑瘤，但侵襲性更強(qiáng)。以黑人和東方人較為常見。早期表現(xiàn)為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規(guī)則，邊界不清楚。

　　5、色素性黑瘤：較為少見，在Giuliano等(1982)報(bào)道的2881例黑瘤中約占1.8%。病變通常呈結(jié)節(jié)狀，缺乏色素，常被延誤診斷，預(yù)后較差。

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