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腎病綜合癥（腎綜）

腎病綜合癥有哪幾種癥狀

時(shí)間：2015-10-16來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　腎病綜合癥患者通常呈負(fù)氮平衡，在高蛋白負(fù)荷時(shí)，可轉(zhuǎn)為正氮平衡，高蛋白負(fù)荷可能因腎小球?yàn)V過蛋白增加而使尿蛋白排出增多，故血漿蛋白升高不明顯，但同時(shí)服用血緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制藥，可阻抑尿蛋白的排泄，血白蛋白濃度可明顯上升。下面來看看關(guān)于腎病綜合癥有哪幾種癥狀的介紹。

　　一、水腫

　　腎病綜合癥患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫，初始晨起眼瞼，面部，踝部可見水腫。隨著病情發(fā)展水腫波及全身，并出現(xiàn)胸腔積液，腹水，心包積液，縱隔積液，陰囊或陰唇水腫，也可出現(xiàn)肺水腫，嚴(yán)重者雙眼不能睜開，頭頸部變粗，皮膚可呈蠟樣蒼白，加之胸，腹水的存在，故出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥只能端坐位，若有皮膚損傷，則組織內(nèi)液溢出且不易停止，水腫與體位關(guān)系明顯，如出現(xiàn)與體位無關(guān)的水腫，應(yīng)疑及靜脈血栓形成，水腫的嚴(yán)重程度一般與低白蛋白血癥的程度呈正相關(guān)，一般認(rèn)為水腫主要是由大量蛋白尿引起血漿蛋白(尤其白蛋白)下降，血漿膠體滲透壓減低，血管內(nèi)水分向組織間隙移動所致，另有認(rèn)為本征的水腫與原發(fā)性腎性鈉水潴留有關(guān)，可能的因素是腎小球?yàn)V過率下降。腎小管重吸收增加。遠(yuǎn)端小管對血漿心房肽(ANP)反應(yīng)能力下降。

　　二、高脂血癥

　　腎病綜合癥患者總膽固醇，三酰甘油明顯增加，低密度脂蛋白(LDH)，極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高，高脂血癥與低白蛋白血癥有關(guān)，LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10～20g/L時(shí)才升高，高密度脂蛋白(HDL)正?；蛳陆?，LDL/HDL比率升高，使發(fā)生動脈硬化性合并癥的危險(xiǎn)增大，高脂血癥與血栓形成及進(jìn)行性腎小球硬化有關(guān)?；颊呖沙手|(zhì)尿，尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能為內(nèi)含膽固醇的上皮細(xì)胞或脂肪體管型。

　　三、大量蛋白尿

　　大量蛋白尿是腎病綜合癥的標(biāo)志，主要成分是白蛋白，也含有其他血漿蛋白成分，腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因，電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化，腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對蛋白尿的形成也有影響，腎小球?yàn)V過率，血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度，腎小球?yàn)V過率降低時(shí)，蛋白尿會減少。嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出量可增加，高蛋白飲食會使尿蛋白排出增加。因此，僅以每天蛋白定量的方法，不能準(zhǔn)確判斷尿蛋白的程度，可進(jìn)一步做白蛋白清除率，尿蛋白/肌酐(>3.5常為腎病范圍蛋白尿)，尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低，尿蛋白選擇性無肯定的臨床價(jià)值，現(xiàn)已少用。

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