腎病綜合癥的常見癥狀有哪幾種
時(shí)間:2015-10-16來源:求醫(yī)網(wǎng)
腎病綜合癥患者最引人注意的癥狀是逐漸加重的全身水腫,初始晨起眼瞼,面部,踝部可見水腫。隨著病情發(fā)展水腫波及全身,并出現(xiàn)胸腔積液,腹水,心包積液,縱隔積液,陰囊或陰唇水腫,也可出現(xiàn)肺水腫,嚴(yán)重者雙眼不能睜開,頭頸部變粗,皮膚可呈蠟樣蒼白,加之胸,腹水的存在,故出現(xiàn)明顯呼吸困難,下面來看一下腎病綜合癥的常見癥狀有哪幾種。
1、大量蛋白尿
大量蛋白尿是腎病綜合癥的標(biāo)志,主要成分是白蛋白,也含有其他血漿蛋白成分,腎小球基底膜通透性變化是蛋白尿產(chǎn)生的基本原因,電荷屏障和機(jī)械屏障(腎小球毛細(xì)血管孔徑屏障)的變化,腎小管上皮細(xì)胞的重吸收和分解代謝能力對(duì)蛋白尿的形成也有影響,腎小球?yàn)V過率,血漿蛋白濃度和蛋白攝入量等直接影響蛋白尿的程度,腎小球?yàn)V過率降低時(shí),蛋白尿會(huì)減少。嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí),尿蛋白排出量可增加,高蛋白飲食會(huì)使尿蛋白排出增加。因此,僅以每天蛋白定量的方法,不能準(zhǔn)確判斷尿蛋白的程度,可進(jìn)一步做白蛋白清除率,尿蛋白/肌酐(>3.5常為腎病范圍蛋白尿),尿蛋白電泳檢出尿中IgG成分增多提示尿蛋白選擇性低,尿蛋白選擇性無(wú)肯定的臨床價(jià)值,現(xiàn)已少用。
2、高脂血癥
腎病綜合癥患者總膽固醇,三酰甘油明顯增加,低密度脂蛋白(LDH),極低密度脂蛋白(VLDH)水平升高,高脂血癥與低白蛋白血癥有關(guān),LDL/HLDL僅于血清白蛋白低于10~20g/L時(shí)才升高,高密度脂蛋白(HDL)正常或下降,LDL/HDL比率升高,使發(fā)生動(dòng)脈硬化性合并癥的危險(xiǎn)增大,高脂血癥與血栓形成及進(jìn)行性腎小球硬化有關(guān)。患者可呈脂質(zhì)尿,尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體,可能為內(nèi)含膽固醇的上皮細(xì)胞或脂肪體管型。
3、低蛋白血癥
是腎病綜合癥必備的第二特征,血清白蛋白低于30g/L,腎病綜合癥時(shí)肝臟對(duì)白蛋白的合成增加,當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時(shí),患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g,比正常人每天15.6g顯著增多,當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補(bǔ)尿蛋白的丟失量時(shí),才會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。腎病綜合癥患者通常呈負(fù)氮平衡,在高蛋白負(fù)荷時(shí),可轉(zhuǎn)為正氮平衡,高蛋白負(fù)荷可能因腎小球?yàn)V過蛋白增加而使尿蛋白排出增多,故血漿蛋白升高不明顯,但同時(shí)服用血緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制藥,可阻抑尿蛋白的排泄,血白蛋白濃度可明顯上升。值得注意的是,低蛋白血癥時(shí),藥物與白蛋白的結(jié)合會(huì)有所減少,血中游離藥物濃度升高,可能會(huì)增加藥物的毒性反應(yīng)。
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