皮肌炎的診斷依據(jù)是什么
時(shí)間：2015-10-16來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
醫(yī)生對(duì)皮肌炎患者進(jìn)行診斷一般是根據(jù)患者對(duì)稱性近端肌肉乏力，疼痛和觸痛，伴同特征性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑，Gottron氏征和甲根皺襞僵直擴(kuò)張性毛細(xì)血管性紅斑，一般診斷不難，之后醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果，會(huì)給患者選擇一種最適合的治療方法，下面具體介紹皮肌炎的診斷依據(jù)。
診斷依據(jù)
根據(jù)患者對(duì)稱性近端肌肉乏力，疼痛和觸痛，再結(jié)合血清肌漿、酶和CPK，LDH，AST，ALT和醛縮酶的增高，24小時(shí)尿肌酸排出量增加，必要時(shí)結(jié)合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診本病。
鑒別診斷
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：皮損以顴頰部水腫性蝶形紅斑，指(趾)節(jié)伸面暗紅斑和甲周為中心的浮腫性紫紅斑，指(趾)間關(guān)節(jié)和掌(?)指(趾)關(guān)節(jié)伸面紫紅斑以及甲根皺襞的僵直毛細(xì)血管擴(kuò)張紅斑有所區(qū)別。SLE多系統(tǒng)病變中以腎主要累及而皮肌炎以肢體近端肌肉累及為主，聲音嘶啞和吞噬困難亦較常見(jiàn)，此外血清肌漿酶和尿肌酸排出量的測(cè)定在皮肌炎患者有明顯增高，需要時(shí)肌電圖和肌肉活組織檢查可資鑒別。
2、系統(tǒng)性硬皮病：皮肌炎的后期病變?nèi)缙つw硬化，皮下脂肪組織中鈣質(zhì)沉著，組織學(xué)上也可見(jiàn)結(jié)締組織腫脹，硬化，皮膚附近萎縮等，但在系統(tǒng)性硬皮病病初期，有雷諾氏現(xiàn)象，顏面和四肢末端腫脹，硬化以后萎縮為其特征，肌肉病變方面皮肌炎初期病變即已顯著，為實(shí)質(zhì)性肌炎，而在系統(tǒng)性硬皮病中肌肉病變通常在晚期出現(xiàn)，且為間質(zhì)性肌炎可作鑒別。
3、風(fēng)濕性多肌痛癥：通常發(fā)生在40歲以上，上肢近端發(fā)生彌漫性疼痛較下肢為多，伴同全身乏力，患者不能道出來(lái)疼痛來(lái)自肌肉還是關(guān)節(jié)，無(wú)肌無(wú)力，由于失用可有輕度消瘦，血清CPK值正常，肌電圖正?；蜉p度肌病性變化。
4、嗜酸性肌炎：其特征為亞急性發(fā)作肌痛和近端肌群無(wú)力，血清肌漿酶可增高，肌電圖示肌病變化，肌肉活檢示肌炎伴同嗜酸性細(xì)胞炎性浸潤(rùn)，有時(shí)呈局灶性變化，為嗜酸性細(xì)胞增多綜合征病譜中的一個(gè)亞型。
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