靜脈曲張?jiān)谥委煏r(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些問題
時(shí)間:2015-10-14來源:求醫(yī)網(wǎng)
在我們生活中,靜脈曲張是一種常見的疾病,因此,關(guān)于靜脈曲張的治療體系也是非常完善的,該病的治療方法有很多種,但是在治療過程中卻存在著相當(dāng)大的問題,這些問題就是出現(xiàn)醫(yī)療醫(yī)療事故的主要原因,下面就讓我們來看一下靜脈曲張?jiān)谥委煏r(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些問題。
靜脈曲張手術(shù)是一項(xiàng)較為普通的手術(shù),術(shù)前的診斷對(duì)于大部分病人來講應(yīng)該比較簡(jiǎn)單明確。應(yīng)該說,對(duì)于一位有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生來講,通過體格檢查就可以明確診斷。這樣看來,絕大部分病人在術(shù)前并不需要做深靜脈的B超和造影。而事實(shí)上,有相當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)則就采用深靜脈造影,使得病人有冒造影所帶來的一系列并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如造影劑量過敏或是血栓形成等。同時(shí)造影明顯增加了病人的治療成本,延長(zhǎng)了手術(shù)的等待時(shí)間。不過,對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生或是臨床較為疑難的病例,靜脈造影還是必要的。在術(shù)后,許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)靜脈曲張手術(shù)病人采用抗生素治療也是不恰當(dāng)?shù)摹R驗(yàn)榇箅[靜脈手術(shù)如果沒有感染性潰瘍的情況下,是屬于無菌手術(shù)類別,沒有使用抗生素的指證。在術(shù)前或術(shù)后的這些不科學(xué)的措施在一定程度上可以視為“過度醫(yī)療”。這里有醫(yī)生的理念和學(xué)術(shù)水平高低因素,也不否認(rèn)有經(jīng)濟(jì)上的利益驅(qū)使。
有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇術(shù)式上依賴于該機(jī)構(gòu)所擁有的設(shè)備,而不是針對(duì)病人的具體病情。由于治療靜脈曲張的設(shè)備價(jià)格均比較昂貴,如:激光、射頻、刨吸等設(shè)備均在數(shù)十萬人民幣以上,大部分醫(yī)院只采購其中的一臺(tái)設(shè)備。因此在市場(chǎng)營銷上,大部分醫(yī)院只會(huì)宣傳其擁有的設(shè)備技術(shù)如何好,夸大其治療的適應(yīng)范圍。也不難理解有些醫(yī)院說激光是治療靜脈曲張的較好手段。而另外一家醫(yī)院則聲稱射頻是治療靜脈曲張的較好手段。這些說法其實(shí)都不科學(xué),就像開始所介紹的,每一種設(shè)備都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),要根據(jù)病人的具體病情選用其中一種或合用。
靜脈曲張嚴(yán)格意義來講,它是許多種疾病的臨床表現(xiàn),靜脈曲張本身除了影像美觀上的改變以外,本身對(duì)身體并無大礙,但是靜脈曲張長(zhǎng)期發(fā)展所帶來的一些并發(fā)癥,如:血栓形成、潰瘍、水腫等,才是影響病人日常生活的主要因素。所以治療靜脈曲張的主要目的是防止這些并發(fā)癥或是出于美容的目的。
對(duì)于靜脈曲張的效果評(píng)估應(yīng)該著重于病人的感受和生活質(zhì)量的改善,并且對(duì)于長(zhǎng)期效果要進(jìn)行隨訪。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用硬化劑注射在短期內(nèi)靜脈曲張確實(shí)會(huì)消失,但是由于病變主干靜脈沒有處理而導(dǎo)致大部分病人在數(shù)年后會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于激光和射頻手術(shù)的評(píng)估,這幾年也發(fā)現(xiàn)如果不是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作的話,大隱靜脈主干有可能出現(xiàn)再通現(xiàn)象導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
刨吸技術(shù)雖然只有兩個(gè)切口,但其創(chuàng)傷的范圍,面積大部分是在皮下,因此術(shù)后皮下淤血情況較為嚴(yán)重,需要繃帶包扎時(shí)間較長(zhǎng),國內(nèi)病人難以接受術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢。另外,由于靜脈曲張手術(shù)收費(fèi)并不高,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講,產(chǎn)生的效益很低,因此會(huì)出現(xiàn)上述所說的過度醫(yī)療情況,病人住院時(shí)間被不必要的延長(zhǎng),費(fèi)用被不必要的增加。
以上這些問題在很多醫(yī)院都有不同程度的存在,對(duì)于很多病人來說,疾病本身并不可怕,治療過程中出現(xiàn)的一系列問題才是最讓人害怕。事實(shí)上,治療靜脈曲張本身對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)療水平來說并不困難,難的是克服治療過程中由于人為因素所造成的一系列問題,這才是導(dǎo)致疾病無法**的根本原因。希望上述的內(nèi)容對(duì)靜脈曲張患者能有所幫助。
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