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下肢靜脈曲張（炸筋腿）

如何治療下肢靜脈曲張

時(shí)間：2015-02-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　由于下肢靜脈曲張是一種常見病，各種報(bào)刊、媒體出現(xiàn)大量的有關(guān)該病治療方法的宣傳和廣告，良璓不齊，醫(yī)生也會(huì)由于認(rèn)識(shí)水平的不同作出不同的建議，作為患者很難選擇。選擇下肢淺靜脈曲張的正確治療方法應(yīng)該結(jié)合不同的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和患者的全身情況以及治療要求。

　　該病的治療方法有：

　　(1)姑息治療：適用于妊娠期，疾病早期臨床表現(xiàn)輕微，高齡或全身情況差不能耐受手術(shù)者，患者應(yīng)適當(dāng)?shù)呐P床休息，抬高患肢和避免長(zhǎng)期站立。醫(yī)用彈力襪具有良好的彈性和約束力，可以減少活動(dòng)時(shí)因肌肉收縮產(chǎn)生的淺靜脈高壓，配合適當(dāng)?shù)脑黾屿o脈壁彈性，減少滲出的藥物治療;但合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者慎用彈力襪，且彈力襪應(yīng)白天穿，夜晚脫去彈力襪并采用下肢稍抬高的體位睡眠。

　　(2)局部硬化劑注射：即所謂的“打針”、 “注射療法”，“液體刀”等，是一種非針對(duì)病因的治療手段，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥較多(如硬化劑過敏，損失周圍神經(jīng)而引起肢體頑固性疼痛，硬化劑漏入皮下導(dǎo)致皮膚及皮下脂肪壞死而形成難愈性潰瘍，甚至造成深靜脈血栓形成)，僅作為手術(shù)后局部輕度復(fù)發(fā)患者的輔助治療。

　　(3)外用藥物治療：目前尚無(wú)對(duì)下肢靜脈曲張有確切療效的外用藥物。

　　(4)手術(shù)治療：

　　大隱靜脈高位結(jié)扎+曲張淺靜脈點(diǎn)式剝脫術(shù)，該手術(shù)適應(yīng)于絕大多數(shù)大隱靜脈曲張患者，手術(shù)在腹股溝處大隱靜脈匯入深部靜脈(股靜脈)處高位結(jié)扎大隱靜脈及其屬支，分段抽剝下肢曲張的靜脈團(tuán)塊，治療徹底，復(fù)發(fā)率低。

　　大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+深靜脈瓣膜修補(bǔ)術(shù)，適應(yīng)于部分伴隨有深靜脈瓣膜功能不全的患者，單純大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)療效不佳，手術(shù)在原來(lái)的高位結(jié)扎和剝脫的基礎(chǔ)上，修補(bǔ)伸長(zhǎng)、松弛的瓣膜，使其恢復(fù)預(yù)防靜脈血倒流的作用。

　　大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)+(腹腔鏡下)穿通支結(jié)扎離斷術(shù)，適用于穿通支瓣膜功能不全患者，單純高位結(jié)扎和剝脫術(shù)后仍有下肢頑固性潰瘍者;

　　(5)靜脈腔內(nèi)激光治療：是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的大隱靜脈曲張的微創(chuàng)治療方法，是利用激光能量在靜脈腔內(nèi)產(chǎn)生血液氣泡，以其獨(dú)特的方式將熱能傳遞給血管壁，血管壁纖維化收縮，關(guān)閉，皮膚卻保持完整無(wú)損。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷很小，僅有微小的皮膚穿刺點(diǎn)，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，但僅適宜部分患者。

　　下肢慢性靜脈功能不全的診斷包括：1、下肢淺靜脈曲張，2、下肢穿通靜脈瓣膜功能不全，3、下肢深靜脈瓣膜功能不全。

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