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血管瘤（血管腫瘤）

產(chǎn)生肝血管瘤的根本原因是什么

時(shí)間：2015-09-08來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　隨著社會(huì)不斷向前發(fā)展，人們的生活水平也開始逐漸提高，越來(lái)越多的疾病的發(fā)病率也隨之升高，比如血管瘤類的疾病，是日常生活中很常見的一種腫瘤疾病，血管瘤疾病分為很多種，肝血管瘤就是血管瘤疾病中的一種，下面是從中西醫(yī)的角度解釋肝血管瘤的具體病因。

　　中醫(yī)認(rèn)為肝血管瘤的病機(jī)是素稟不足，又因情志郁結(jié)、寒濕侵襲等因素致肝脾受損、臟腑失和、氣機(jī)阻滯、瘀血內(nèi)停或兼痰濕凝滯而成積聚。據(jù)《景岳全書·積聚》文中記載積聚之病、凡飲食、血?dú)?、風(fēng)寒之屬皆能致之。

　　1、情志郁結(jié)可致肝血管瘤

　　情志抑郁，所欲不遂，每致肝臟不舒，臟腑失和，氣機(jī)阻滯或逆亂，氣滯則血行不暢，血行澀滯故瘀血內(nèi)生，脈絡(luò)受阻，結(jié)而成塊，以致本病?！稘?jì)生·積聚論治》指出：憂、思、喜、怒之氣，……過(guò)則傷乎五臟，……留結(jié)而成五積?！督饏T翼·積聚統(tǒng)論氣積篇》指出：氣滯成積也，凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾?？梢?，兩者同時(shí)論述了情志郁結(jié)可導(dǎo)致肝血管瘤。

　　2、寒濕侵襲致肝血管瘤

　　素稟不足，又因起居失宜，寒濕侵襲，內(nèi)傷脾陽(yáng)，使脾失健運(yùn)，水濕不化，痰濁內(nèi)生，凝滯而阻滯氣機(jī)，氣滯痰阻，寒凝血脈，障礙血行，致使脈絡(luò)瘀滯，寒、痰、食諸邪與氣血互結(jié)，壅塞成形，以致本病?！锻馀_(tái)秘要·卷七·寒疝積聚方四旨》指出：夫積聚者，由寒氣在內(nèi)所生也，寒多則氣澀，氣澀則生積聚也;《靈樞·百病始生》指出：積之所生，得寒乃生?？梢姡瑑烧咄瑫r(shí)論述了寒濕侵襲可致肝血管瘤。

　　西醫(yī)的肝血管瘤的發(fā)病機(jī)制如下：

　　目前就肝血管瘤的病理發(fā)生機(jī)制尚不清楚，現(xiàn)有兩種不同的認(rèn)識(shí)。

　　(1)血管畸形其增長(zhǎng)是由于血竇在血流作用下的擴(kuò)張，血竇有完整內(nèi)皮細(xì)胞，其下有豐富彈力纖維，中膜層有成纖維細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞，間質(zhì)中有極豐富和廣泛分布的膠原纖維，造成內(nèi)皮細(xì)胞不同程度腫脹，甚至半脫落、脫落狀;紅細(xì)胞可大量滲出至間質(zhì)中，從而證實(shí)了肝血管瘤為肝動(dòng)脈末梢的動(dòng)脈畸形。

　　(2)肝血管瘤是真性腫瘤其增長(zhǎng)是由于新血管組織的形成。激素在新血管組織的形成中具有重要作用，推測(cè)類固醇作用于血管壁的徽結(jié)構(gòu)——海綿狀血管的一部分，可能機(jī)制為類固醇如強(qiáng)的松等遏制了血管壁膠原的生物合成; 另一方面類固醇具有激發(fā)或促進(jìn)血管生成的作用。肝血管瘤的生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)與性激素有密切的關(guān)系，外源性如口服避孕藥物，內(nèi)源性如懷孕等，即懷孕或口服避孕藥可使腫瘤生長(zhǎng)加快或治愈后復(fù)發(fā)。有報(bào)道肝血管瘤中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)陽(yáng)性率高達(dá)78%，VEGF表達(dá)越高，血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖越旺盛，由此肝血管瘤應(yīng)被視為新生物。

　　(3)病理：肝血管瘤的大小差異很大，小者僅數(shù)毫米，大者直徑可超過(guò)20cm。一般將直徑超過(guò)10cm者稱為巨大血管瘤。約85%的肝血管瘤為單發(fā)，位于肝右葉，且常靠近肝表面，呈膨脹性生長(zhǎng)，多與周圍肝實(shí)質(zhì)分界清楚。肉眼觀呈暗紅色或藍(lán)紫色，可呈不規(guī)則分葉狀;鏡下觀，病變中包含許多大小不等的薄壁靜脈腔，內(nèi)襯單層上皮，腔隙之間有細(xì)的纖維隔。

　　(4)根據(jù)腫瘤中纖維化組織的多少可將其分為4型：

　　1.肝毛細(xì)血管瘤　血管腔狹窄，間隔纖維組織增生是其特點(diǎn)，此型國(guó)內(nèi)少見。

　　2.硬化性血管瘤　血管腔塌陷或閉合，纖維組織增多，瘤體質(zhì)硬。

　　3.肝海綿狀血管瘤瘤體切面呈蜂窩狀，由大小不等的血竇組成，在大的病變中可見由于陳舊性出血或血栓形成后引起的中心纖維化區(qū)。此型最常見，臨床上所說(shuō)的肝血管瘤多指此型。

　　4.血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤是源于肝血管內(nèi)皮細(xì)胞的腫瘤，易惡變，此型臨床罕見。

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