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代謝性酸中毒的鑒別診斷

　　代謝性酸中毒為單純性酸堿平衡紊亂四個類型之一，為臨床上最常見的酸堿平衡紊亂。一般根據(jù)血氣分析結(jié)果就可以明確代謝性酸中毒的診斷，并與其他三個類型的單純性酸堿平衡紊亂相區(qū)別。應(yīng)指出正常機(jī)體內(nèi)酸堿平衡就是動態(tài)平衡，酸堿平衡紊亂也不會停留在一點上，也是在不斷的變化著。

　　代謝性酸中毒就很可能由于合并其他疾患或因素而發(fā)生改變，它不僅可以轉(zhuǎn)化成另外一些類型的酸堿平衡紊亂，還可以二種或二種以上的酸堿平衡紊亂并存即混合型酸堿平衡紊亂。因此，鑒別診斷除了鑒別是那種類型的單純性酸堿平衡紊亂以外，還需要注意鑒別是否為混合型酸堿平衡紊亂。一般通過病史及原發(fā)病的分析，血氣分析及AG的測定，根據(jù)Randall或Siggaand-Andersen酸堿平衡紊亂診斷圖鑒別診斷不難。

　　以PH和PCO2為X、Y軸查出其結(jié)合點如落在上述診斷中代謝性酸中毒的區(qū)域內(nèi)即為單純性代謝性酸中毒，如落在兩個區(qū)域之間則為混合性酸堿平衡紊亂。由于實際上機(jī)體的代償有一定的限度，充分代償又需要一定的時間，酸堿的紊亂及代償又受許多疾病及因素的影響，酸堿平衡紊亂的診斷及鑒別不會這么簡單，有時仍是很困難的。對一些復(fù)雜的病例，仍須結(jié)合臨床，并做多次血氣分析、電解質(zhì)檢查或其他特殊檢查，結(jié)合治療進(jìn)行動態(tài)分析，最后才能確定是否為代謝性酸中毒。