爆乳一区二区三区在线挤奶_无码国产精品一区二区AVJk_国产99精品在线观看_午夜无码福利电影在线观看

代謝性堿中毒的鑒別診斷

　　代謝性堿中毒患者血HCO3-的濃度可以超過36mmol/L，此時盡管存在血容量不足，仍然表現(xiàn)有尿Na+濃度升高，而尿Cl-濃度卻可以保持在低水平。但是如果同時存在腎功能不全或嚴重低血鉀，由于遠端腎單位Cl-重吸收減少，此時盡管有血容量不足，但尿Cl-濃度可能是增高的。在代謝性堿中毒的心電圖檢查時，則顯示下波低平、出現(xiàn)U波，嚴重時ST段下降和T波倒置。

　　代謝性堿中毒的鑒別診斷：

　　通過血氣分析代謝性堿中毒與其他類型的單純性酸堿平衡紊亂鑒別不難，但對混合型酸堿平衡紊亂的存在如代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒，代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，必須注意鑒別。例如慢性高碳酸血癥患者?？刹l(fā)代謝性堿中毒。

　　慢性高碳酸血癥時HCO3-增高是機體的代償，代謝性堿中毒時PaCO2增高也是機體的代償。因此患者是代謝性堿中毒，還是代謝性堿中毒合并慢性高碳酸血癥，最簡單的鑒別方法即是治療代謝性堿中毒，隨后復查PaCO2，如果PaCO2仍持續(xù)增高，提示患者合并高碳酸血癥或呼吸性酸中毒。

　　此外，計算(A-a)氧梯度也有助于診斷(正常值為0.67～2.00kPa;5～15mmHg)，因慢性呼吸性酸中毒患者的(A-a)氧梯度經(jīng)常是升高的，計算出(A-a)氧梯度值如果正常，則表明是原發(fā)性代謝性堿中毒。但是(A-a)氧梯度增高也不能就肯定是慢性高碳酸血癥或呼吸性酸中毒，因為許多急性和慢性肺疾患時可以有(A-a)氧梯度增高而不伴有二氧化碳潴留即不伴有高碳酸血癥。