煙霧病的檢查診斷方法有哪些
時間:2015-09-01來源:求醫(yī)網(wǎng)
煙霧病的一般化驗檢查多無特異性改變,一般化驗檢查包括血常規(guī),血沉,抗“O”,C反應(yīng)蛋白,黏蛋白測定,結(jié)核菌素試驗以及血清鉤端螺旋體凝溶試驗等,血常規(guī)多數(shù)病人白細胞計數(shù)在10×109/L以下;血沉可稍高,多數(shù)正常;抗“0”可稍高,亦可正常;若煙霧病病人系結(jié)核性腦膜炎所致,結(jié)核菌素皮試可為強陽性;若為鉤端螺旋體病引起,血清鉤端螺旋體凝溶試驗可為陽性。
1.腦脊液檢查
腦脊液的化驗檢查與其他腦血管疾病相似,兒童多為缺血性表現(xiàn),腦脊液檢查一般正常,腰穿壓力亦可正常,如有結(jié)核性腦膜炎,煙霧病病人的腦脊液則呈結(jié)核性腦膜炎反應(yīng),即腦脊液細胞數(shù)增多,糖與氯化物降低,蛋白增高,如為鉤端螺旋體病所致,煙霧病病人腦脊液鉤端螺旋體免疫反應(yīng)可為陽性,若有破裂出血,腰穿腦脊液檢查可出現(xiàn)血性腦脊液或腦脊液中有血凝塊,若出血后24h腰穿腦脊液呈紅色,腦脊液中可見有均勻的紅細胞,24h以后腦脊液呈棕黃色或黃色,1~3周后黃色消失,腦脊液中的白細胞升高,早期為中性粒細胞增多,后期以淋巴細胞增多為主,這是血液對腦膜刺激引起的炎癥反應(yīng),蛋白含量亦可升高,通常在1g/L左右,腦脊液壓力多在1.57~2.35kPa。
2.腦電圖
一般無特異性變化,無論是出血煙霧病病人還是梗死煙霧病病人,其腦電圖的表現(xiàn)大致相同,均表現(xiàn)為病灶側(cè)或兩側(cè)慢波增多,并有廣泛的中,重度節(jié)律失調(diào),根據(jù)異常電腦圖產(chǎn)生的不同波形,不同部位可分為3種類型:
(1)大腦后半球型:以高幅單向陣發(fā)性的或非陣發(fā)性的δ波為主,局限在大腦后半球,以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢。
(2)顳中回型:以中高幅,持續(xù)性的δ波和θ波為主,局限于顳葉的中部,亦是以缺血明顯側(cè)占優(yōu)勢。
(3)散發(fā)型:呈彌漫性低中幅的θ波,過度換氣可誘發(fā)慢波,提高腦電圖診斷的陽性率,過度換氣誘發(fā)慢波的機制,可能與腦組織血液供應(yīng)的動態(tài)變化以及腦部動脈血的pH變化有關(guān)。
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