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大便失禁的檢查方法有哪些

　　大便失禁主要與急性菌痢及急性腸炎等腹瀉患者偶爾出現(xiàn)的大便失控相鑒別，但這些患者的大便多數(shù)情況下能隨意控制，并且患者多有腹痛及膿血便或水樣便，經(jīng)對(duì)癥治療后，隨著腹瀉癥狀的緩解、大便成形，而偶發(fā)的大便失禁消失。臨床上，大便失禁的檢查一般包括問(wèn)診、局部檢查。

　　一、問(wèn)診：

　　50%大便失禁患者不會(huì)主動(dòng)訴說(shuō)有癥狀，除非詳細(xì)詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)病史是一門(mén)藝術(shù)。患者就診時(shí)，醫(yī)生有責(zé)任鼓勵(lì)病人詳細(xì)敘述病史和引導(dǎo)或直接詢(xún)問(wèn)有關(guān)情況。

　　1、病史：了解有無(wú)手術(shù)、產(chǎn)傷、外傷史，病程及治療經(jīng)過(guò)等。

　　2、癥狀：包括：①排便的自控能力，有無(wú)便意，每天大便次數(shù)自我護(hù)理?xiàng)l件;②肛腸外癥狀，如排尿異常，脊柱情況，智力神智和精神狀況等。

　　二、局部檢查：

　　肛門(mén)檢查可了解有無(wú)局部因素導(dǎo)致的大便失禁。

　　1、直腸視診：注意有無(wú)糞便污染、潰瘍、濕疹皮膚瘢痕、黏膜脫出、肛門(mén)擴(kuò)張等情況。

　　2、直腸指診：檢查者感覺(jué)到肛門(mén)無(wú)緊迫感呈松弛狀態(tài)。囑患者收縮肛門(mén)時(shí)，肛管括約肌收縮不明顯或完全無(wú)收縮力;如肛門(mén)有損傷史者，可捫及瘢痕，有的患者可觸及肛管的一側(cè)有收縮感，而另一側(cè)則無(wú)收縮感。并注意肛管直腸內(nèi)是否有腫塊、壓痛等，手指退出肛門(mén)后觀察指套是否帶黏液及血。

　　3、內(nèi)鏡檢查： 觀察肛門(mén)直腸或結(jié)腸有無(wú)畸形、瘢痕、肛管皮膚及直腸黏膜有無(wú)糜爛、潰瘍，直腸黏膜有無(wú)充血、水腫、直腸息肉、直腸癌及肛管直腸癌等。

　　4、排糞造影檢查：通過(guò)對(duì)用力排糞、提肛、靜息等動(dòng)態(tài)觀察，了解肛門(mén)括約肌的功能。如灌入直腸的鋇劑通過(guò)提肛可以保留，說(shuō)明肛門(mén)括約肌有一定功能;如灌入直腸的鋇劑不由自主地流出，說(shuō)明大便失禁。