該怎么檢查大便失禁
時間：2015-08-31來源：求醫(yī)網(wǎng)
肛門直腸檢查對大便失禁具有重要的診斷價值。肛門直腸的功能具有包括任何時候允許排便與維持自控能力的多種不同因素相互作用的復(fù)雜機制。因此，某種特殊檢查可檢驗這種機制的一個方面，臨床評價必須根據(jù)各種檢查結(jié)果綜合考慮。
一、大便失禁的實驗室檢查：
1、肛管直腸測壓：包括肛門內(nèi)括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時最大壓力，舒張時刺激的知覺閾值。在大便失禁時肛門靜息壓和最大壓力均下降。
2、肌電圖：是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。
3、排糞造影：可記錄排糞時的動態(tài)變化，通過直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。
4、生理鹽水灌腸試驗：通過坐位時向直腸內(nèi)注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時保留量下降或為零。
5、肛管超聲圖：可準確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內(nèi)括約肌的厚度。
二、大便失禁的體格檢查：
通過直腸指診、內(nèi)鏡檢查、排糞造影、肌電圖測定等，達到3個目的：
1、判斷有無大便失禁，如肛門有缺損、肛門括約肌閉合不緊、肛周皮膚有濕疹等可提供大便失禁的依據(jù)。
2、判斷大便失禁程度：如完全性大便失禁可見肛門張開呈圓形，用手牽開臀部，可見直腸腔;直腸指診，肛管括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯特別嚴重呈完全消失。不完全性大便失禁則見肛門閉合不緊，直腸指診捫及括約肌收縮減弱。
3、判斷大便失禁原因：如外傷性失禁，直腸指診可捫及瘢痕組織;隨意肌損傷，盆底肌電圖異常等。
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