骨巨細胞瘤的病理學診斷
時間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
骨巨細胞瘤病理學表現(xiàn)如下，肉眼所見 術中可見病變掩蓋于外觀正常的皮質(zhì)骨或反應骨之下，軟組織很容易被剝離。開窗之后可見病變組織血供豐富、易碎、幾乎呈海綿樣。用手術刀或刮匙很容易將病變組織去一刮除物為柔軟的紅褐色組織，其間散布有金黃色組織。
顯微鏡下所見 巨細胞瘤的主要鏡下特征是：形態(tài)單調(diào)的基質(zhì)細胞、小而形態(tài)均一的多核巨細胞、豐富的血管以及明顯的壞死?；|(zhì)細胞含有大的空泡樣細胞核，核膜明顯，其內(nèi)含有一個或兩個核仁。巨細胞由基質(zhì)細胞融合而成，體積小而均一，細胞核的特征同基質(zhì)細胞。病變組織經(jīng)常由合胞體或巨細胞網(wǎng)絡構成，很難辨別出基質(zhì)細胞和巨細胞。這些細胞和血管一起即構成了有活力的腫瘤組織，其質(zhì)地柔軟易碎且呈紅褐色。
在病變的其他部位可以見到完全不同的圖像。這些區(qū)域由較硬的黃色組織構成。其顯著特征是大片的壞死區(qū)，壞死區(qū)內(nèi)有多核巨細胞的殘影、成熟的纖維組織、含鐵血黃素顆粒并且偶爾可見小團的體積較大且充滿脂肪的組織細胞。在病變組織的毛細血管和小靜脈內(nèi)也可見到腫瘤細胞栓。在腫瘤侵犯關節(jié)軟骨的部位，腫瘤細胞看上去直接破壞關節(jié)軟骨。
病理特點 腫瘤組織為淡紅色脆弱的肉芽樣組織，因出血可呈暗紅色。其中?；煲詨乃澜M織，瘤內(nèi)有大小不等的囊腔形成，內(nèi)含少量血性或棕黃色液體，腔內(nèi)覆以光滑的薄膜。鏡下見豐富的血管網(wǎng)，充滿形狀一致的短梭形、圓形或橢圓形間質(zhì)細胞和散在的多核巨細胞，巨細胞胞核相似。根據(jù)間質(zhì)細胞的多少和分化程度，以及巨細胞核數(shù)的多少可分為不同等級。Ⅰ級為良性，間質(zhì)細胞較少，巨細胞大，核多，偶有肺轉移;Ⅱ級介于良、惡性之間，間質(zhì)細胞較多，核有輕度異形性，有分裂象，巨細胞較少，核較少;Ⅲ級為惡性，間質(zhì)細胞增多密集，胞核有程度不同的異形性，分裂象多，巨細胞很小，核很少且有異形。
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