腎病綜合癥的檢查診斷
時(shí)間:2015-02-03來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
腎病綜合癥是一種常見(jiàn)的腎臟疾病,總的來(lái)說(shuō),是由各種腎臟疾病慢慢發(fā)展而來(lái)的綜合性腎病,腎病綜合癥的初期非常隱蔽,不易被人們發(fā)現(xiàn),而且與該病癥狀相似的疾病也不少,因此,檢查就顯得非常重要了。那么,下面就由專(zhuān)家來(lái)說(shuō)一下腎病綜合癥的檢查標(biāo)準(zhǔn)。
1.血清補(bǔ)體測(cè)定:有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補(bǔ)體正常,后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。
2.血生化測(cè)定:表現(xiàn)為低蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L,嬰兒<25g l>5.7mmol/L,嬰兒>5.1mmol/L)。
3.腎功能測(cè):定少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥,單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。
4.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查:對(duì)診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的病兒應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,進(jìn)一步明確病理類(lèi)型,以指導(dǎo)治療方案的制訂。這是檢查腎病最精準(zhǔn)的檢查,但是對(duì)于腎臟有一些危害,有些人并不適宜做腎穿刺。
5.血清及尿蛋白電泳通過(guò)檢測(cè):尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1,則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病),大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。
6.血清免疫學(xué)檢查檢測(cè):抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標(biāo)志物以及類(lèi)風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合癥。
7.凝血、纖溶有關(guān)蛋白的檢測(cè):如血纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)等的檢測(cè)可反映機(jī)體的凝血狀態(tài),為是否采取抗凝治療提供依據(jù)。
8.尿常規(guī):由于是腎臟的問(wèn)題,所以尿液往往是受其的影響。單純性腎病,尿蛋白定性24h定量超過(guò)0.1g/kg,偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外,還可見(jiàn)鏡下或肉眼血尿。
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