通過(guò)腫瘤標(biāo)記物診斷腫瘤
時(shí)間:2015-02-02來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
腫瘤標(biāo)記物是某些腫瘤細(xì)胞上存在或分泌、排出到體液中的物質(zhì),可大致分為腫瘤細(xì)胞分泌物和腫瘤細(xì)胞表達(dá)物兩類(lèi)。這些物質(zhì),有的是不存在于正常人體內(nèi),只見(jiàn)于胚胎時(shí)期;有的是存在于正常人體內(nèi)但含量微弱,患癌癥時(shí)才超過(guò)正常值。
通過(guò)腫瘤標(biāo)記物診斷腫瘤:
甲胎蛋白(AFP):在胎兒時(shí)期存在,出生后下降,正常人<5微克/升,肝細(xì)胞發(fā)生癌變后明顯升高,是診斷肝癌的常用指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō),AFP>500微克/升L時(shí),其診斷肝癌的陽(yáng)性率可以達(dá)到70%~90%,特異性較好。
癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃腸黏膜上皮細(xì)胞和一些惡性組織的細(xì)胞表面,正常人血清值<30微克/升(不同實(shí)驗(yàn)室正常值有差別),CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)腸癌,但也見(jiàn)于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者,因此,CEA作為診斷意義并不大,但作為已經(jīng)明確診斷癌癥并進(jìn)行手術(shù)等治療后,定期進(jìn)行檢測(cè)(2~4周1次),可以幫助分析療效、判斷預(yù)后、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)已經(jīng)是否轉(zhuǎn)移有價(jià)值。
CA19-9:是一種神經(jīng)節(jié)苷酯,沒(méi)有器官特異性,在多種腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌,其中以胰腺、胃、膽管癌的敏感性較高,是胰腺癌的較可靠標(biāo)志。CA19-9測(cè)定有助于判斷預(yù)后,其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)往往先于放射線檢查發(fā)現(xiàn)。CA19-9與CEA聯(lián)合檢測(cè)鑒別膽結(jié)石和膽囊癌,還可以提高對(duì)胃癌篩選普查的敏感性和特異性。
CA12-5:正常胎兒和成人卵巢細(xì)胞不表達(dá)CA12-5抗原,卵巢癌上皮細(xì)胞敏感性高,但特異性不高,因?yàn)樗泊嬖谟谌橄?、肺、良性和惡性滲出液中。CA12-5與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān),因此,有助于隨訪病情,而且它是第二次治療的重要參考指標(biāo)。
CA24-2:在正常的胰腺、結(jié)腸黏膜中存在,但很微弱。在胰腺癌和結(jié)腸癌中升高,對(duì)胰腺癌的診斷的陽(yáng)性率高達(dá)74%~79%。
CA15-3 是監(jiān)測(cè)乳腺癌的重要抗原,存在于多種腺癌細(xì)胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。對(duì)乳腺癌的相關(guān)性較高,對(duì)乳腺癌的敏感性和特異性都高于CEA,因此,主要用于判斷乳腺癌的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移、監(jiān)測(cè)治療和復(fù)發(fā)。
鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC):特異性高,但敏感性低,用于監(jiān)測(cè)宮頸癌、肺癌、頭頸部上皮癌。
前列腺特異性抗原(PSA):只存在于前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中,是前列腺癌較特異的標(biāo)志。陽(yáng)性率高于63%,用于診斷前列腺癌、鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌的來(lái)源,判斷療效和預(yù)后。
人絨毛膜促性腺激素(HCG):是存在于胎盤(pán)中的一種糖蛋白,正常人血中微量,懷孕時(shí)尿中和血中水平升高,用于監(jiān)測(cè)非精原細(xì)胞瘤的治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況,尤其是絨毛膜上皮癌的診斷、療效觀察、預(yù)測(cè)預(yù)后有重要價(jià)值。
神經(jīng)元烯醇化酶(NSE):存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來(lái)源的細(xì)胞中,是神經(jīng)細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物,尤其對(duì)于小細(xì)胞肺癌,其特異性和敏感性均高,可用于診斷、鑒別診斷、療效和病情評(píng)估。
β2-微球蛋白(β2-MG):用于診斷淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤,其水平高低與瘤細(xì)胞數(shù)量、生長(zhǎng)速率、預(yù)后、疾病活動(dòng)性有關(guān)。
鐵蛋白(SF):在多種癌癥患者血中均有不同程度的升高,在肝癌患者中陽(yáng)性率高答70%以上,可以輔助肝癌的診斷。
CA50:是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物,是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常組織中一般不存在。當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí),糖基化酶被激活,造成細(xì)胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為CA50標(biāo)志物。
近年來(lái),新的腫瘤標(biāo)記物不斷發(fā)現(xiàn)、檢查手段不斷完善,使得其靈敏性和準(zhǔn)確性不斷提高。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),可以早期預(yù)警或輔助診斷、分析病程、指導(dǎo) 治療、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后等。
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