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胃潰瘍性穿孔的病因有哪些

　　胃潰瘍性穿孔多發(fā)生于慢性潰瘍的病理基礎(chǔ)之上，在情緒緊張，疲勞，飲食或藥物等因素作用下，胃潰瘍活動(dòng)期病變可逐漸加深，侵蝕胃壁，由黏膜至肌層，再至漿膜終至穿孔，穿孔多位于前壁，胃潰瘍性穿孔大都位于小彎前部或前上部，穿孔多為單發(fā)，偶可為多發(fā)穿孔，70%的穿孔直徑小于0.5cm，1.0cm以上的穿孔占5%～10%。

　　潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物溢入腹腔，高度酸性或堿性的內(nèi)容物可引起化學(xué)性腹膜炎，約6h后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎，病原菌多為大腸埃希桿菌，后壁潰瘍?cè)谇治g至漿膜層前，與鄰近器官多已愈著，形成慢性穿透性潰瘍，因而很少出現(xiàn)急性穿孔。急性穿孔是胃潰瘍最常見(jiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，因潰瘍穿孔而住院治療的病例占潰瘍病住院治療的20%左右。有報(bào)道，胃潰瘍性穿孔的病死率為27%，年齡越大，病死率越高，超過(guò)80歲病死率可迅速上升，病死率與穿孔后手術(shù)治療的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，據(jù)報(bào)道穿孔6h后才行手術(shù)者，則術(shù)后病死率迅速增加。

　　1.緊張與勞累

　　很多成人由于工作壓力導(dǎo)致的精神過(guò)度緊張或勞累，會(huì)增加迷走神經(jīng)興奮，使?jié)兗又囟┛住?/p>

　　2.飲食過(guò)量

　　由于工作因素導(dǎo)致用餐時(shí)間不規(guī)律，暴飲暴食，或肥胖喜食的人經(jīng)常過(guò)量飲食使胃內(nèi)壓力增加，促使胃潰瘍性穿孔。

　　3.非類固醇抗炎藥的應(yīng)用

　　非類固醇抗炎藥和GU，DU的穿孔密切相關(guān)，對(duì)應(yīng)用此類藥物治療的患者進(jìn)行觀察，顯示非類固醇抗炎藥是DU穿孔的主要促進(jìn)因素。

　　4.免疫遏制劑應(yīng)用

　　尤其在器官移植患者中應(yīng)用激素治療，會(huì)促進(jìn)DU穿孔的發(fā)生。

　　5.其他因素

　　包括患者年齡增加，慢性阻塞性肺疾病，創(chuàng)傷，大面積燒傷和多發(fā)性器官功能衰竭等。