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瘡瘍該怎么診斷

　　瘡瘍發(fā)病過程中，由于病理變化造成的特殊形態(tài)，或由于功能障礙產(chǎn)生的特殊體形，對診斷常有一定意義。如顏面疔瘡者步態(tài)蹣跚，局部突然傷口凹陷，皮色暗紅，常是「走黃」的先兆。紅絲疔必有紅絲一條或數(shù)條;蛇頭疔潰后二週，仍形如蛇頭，不見消煺，多是損骨;胸椎流痰的形如「雞胸」、「駝背」;髖關(guān)節(jié)流痰因大小腿肌肉萎縮而形狀如鶴膝;指關(guān)節(jié)流痰則指腫如蟬腹，骼窩流注每見患肢屈曲難伸。

　　此外，辨別瘡瘍有無損傷骨骼和穿透內(nèi)膜(即胸膜或腹膜)也很重要。

　　1、辨損骨：瘡瘍損傷骨骼多在四肢，腫瘍時見局部胖腫，皮面可有細小紅絲或青筋暴露，觸之骨骼可能增粗，多為損骨;膿瘍見瘡口，肉外翻，經(jīng)久不癒，膿出污濁帶臭穢，以紙捻探之有鋸齒感，多損骨。

　　2、辨透膜：主要指軀幹腫瘍腫勢漫無邊際，捫之綿軟，會有捻髮感，多為氣腫或透膜。

　　3、貼紙試驗：潰瘍時膿出似蟹沫，或夾有氣泡，在胸壁有時可聽到如兒啼聲(貼紙試驗，取薄紙片貼瘡口上，可見紙片隨呼吸而微微煽動)，在腹部有時可看到有糞便流出，多為透膜。

　　中醫(yī)把瘡瘍分為腑證和臟證是為了準確判斷病情和指導治療的，但臨證上腑證與臟證是互相影響和互相轉(zhuǎn)變的;今天被認為是腑證瘡瘍，明天可能轉(zhuǎn)變?yōu)榕K證瘡瘍，故醫(yī)者必須隨時審察，在診斷治療上隨機應變。