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紫癜性腎炎的診斷要點(diǎn)

　　紫癜性腎炎的檢查項(xiàng)目中最主要的一項(xiàng)是血液檢查，包括：血小板、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血塊回縮時(shí)間等。急性病例還應(yīng)做毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(束臂試驗(yàn))。嚴(yán)重的紫癜性腎炎患者應(yīng)做尿素氮、肌酐等實(shí)驗(yàn)室檢查。檢查結(jié)果常見(jiàn)血蛋白較高、白蛋白降低、膽固醇升高等。紫癜性腎炎的診斷要點(diǎn)如下：

　　(1)腎臟受累多發(fā)生于皮膚紫癜后1個(gè)月內(nèi)，一般紫癜常復(fù)發(fā)，病程遷延及胃腸癥狀嚴(yán)重者腎較易受累。

　　(2)癥狀輕重懸殊，除見(jiàn)皮膚，胃腸道，關(guān)節(jié)等癥狀外，早期大多數(shù)病人可見(jiàn)肉眼血尿與蛋白尿，輕者僅見(jiàn)鏡下血尿。浮腫和高血 壓多為輕、中度。

　　(3)臨床類型

　　①輕型僅尿有輕微改變，血尿持續(xù)時(shí)間較短，浮腫、高血 壓不明顯;

　?、诩毙阅I炎綜合癥與鏈球菌感染后腎炎相似，輕度血尿、浮腫、高血 壓，補(bǔ)體多數(shù)正常，紫癜消退后尿變化恢復(fù)正常;

　?、勰I病綜合征有明顯浮腫。大量蛋白尿，有或輕度血尿，激素治療不如原發(fā)性腎病綜合征;

　?、芗边M(jìn)性腎小球腎炎起病急，明顯血尿，早期即有高度浮腫，少尿或無(wú)尿，常于3個(gè)月內(nèi)發(fā)展至腎功能衰竭死亡;

　?、萋阅I炎常紫癜反復(fù)，病程遷延，終發(fā)展慢性腎功能不全。

　　(4)病理檢查常見(jiàn)局灶系膜增生病變，嚴(yán)重彌漫增殖和新月體形成，免疫熒光檢查系膜區(qū)iga顆粒樣沉著為特征。

　　(5)實(shí)驗(yàn)室檢查

　?、倌驒z見(jiàn)血尿和/或蛋白尿，多為低選擇性;

　?、谘a(bǔ)體c3、c4均正常;

　?、垩猧gc、igm正常，早期部分病人增高;

　?、懿糠植∪嗣庖邚?fù)合物陽(yáng)性。

　　溫馨提示：紫癜性腎炎的最主要特征是紅疹，常發(fā)病于四肢、腳踝、下腹部等部位，嚴(yán)重者則會(huì)全身發(fā)病。出皮膚表現(xiàn)外，紫癜性腎炎還表現(xiàn)為腎臟功能的損壞，血尿是常見(jiàn)表現(xiàn)，此外，還有蛋白尿、高血壓等其他并發(fā)癥狀。