紫癜性腎炎的檢查和鑒別
時間：2014-10-10來源：求醫(yī)網
通過外在表現(xiàn)難以確診紫癜性腎炎，因為除了具有過敏性紫癜的特征外，紫癜性腎炎還伴有腎臟損害，這必須通過實驗室檢查才能確診。正是因為紫癜性腎炎與其他皮膚病、血液病在臨床表現(xiàn)上的相似性，在鑒別時更應該格外注意，以免造成誤診。
一、紫癜性腎炎的實驗室檢查
1.尿檢查必有程度不一的血尿，蛋白尿和管型。
2.血小板計數(shù)，出凝血時間，凝血酶原時間均在正常范圍;早期嗜酸細胞增加。
3.免疫學檢查：血清IgA可增高但無特異性;血清C3 和CH50多數(shù)正常;活動期血循環(huán)免疫復合物多增高。
4.嚴重病例可有Ccr下降和血尿素氮，肌酐升高;表現(xiàn)為腎病綜合征者可有血清白蛋白降低和膽固醇增高。
5.腎穿刺可確定本病的病理類型診斷和與IgA腎病鑒別診斷。
二、紫癜性腎炎應與下列疾病相鑒別
1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
好發(fā)于育齡期女性,是一種彌漫性結締組織疾病,?？衫奂澳I臟,以非侵蝕性關節(jié)炎、腎小球大量免疫復合物沉積、血清ANA、抗dsDNA 及抗Sm 抗體陽性為特征可與HSPN相鑒別。
2.系統(tǒng)性血管炎：
是一種多系統(tǒng)、多器官受累的血管炎性疾病, 其血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA) 常為陽性,臨床常表現(xiàn)為急進性腎炎,病理表現(xiàn)為Ⅲ型(寡免疫復合物性) 新月體腎炎。
3.原發(fā)性IgA 腎?。?/STRONG>
少數(shù)HSPN 患者早期僅有腎臟損害而無皮疹及腎外器官受累,類似原發(fā)性IgA腎病,但HSPN 腎小球毛細血管節(jié)段袢壞死、新月體形成等血管炎表現(xiàn)更為突出。
4.特發(fā)性血小板減少性紫癜：
是一類由自身抗體介導的血小板破壞增多性疾病,以血小板減少,皮膚、粘膜出血傾向,血小板壽命縮短,骨髓巨核細胞代償性增生及抗血小板抗體陽性為特點。
溫馨提示：在紫癜性腎炎初期患者可根據(jù)臨床表現(xiàn)做出初步診斷，皮疹是該病發(fā)病初期的最典型癥狀，病發(fā)于四肢、腳踝、臀部、下腹部等，多數(shù)呈對稱分布。同時，多數(shù)患者會伴有血尿，這是視診腎臟疾病最主要的依據(jù)。
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