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星形細(xì)胞瘤（暫無）

三種類型星形細(xì)胞瘤的發(fā)病原因

　　星形細(xì)胞瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，一般成年多見于大腦半球和丘腦，底節(jié)區(qū)，兒童多見于幕下，有報(bào)道幕上占3/4，幕下占1/4，發(fā)生在幕上者多見于額葉及顳葉，頂葉次之，枕葉較少見，腫瘤可累及兩個以上腦葉，亦可見于視神經(jīng)，丘腦和第三腦室旁;幕下者則多位于小腦半球和第四腦室，亦可見于小腦蚓部和腦干。

　　星形細(xì)胞瘤腫瘤主要位于白質(zhì)內(nèi)，呈浸潤性生長，實(shí)性者無明顯邊界，多數(shù)不限于一個腦葉，向外生長可侵及皮質(zhì)，向內(nèi)可破壞深部結(jié)構(gòu)，亦可經(jīng)過胼胝體越過中線侵犯對側(cè)大腦半球，肉眼觀察質(zhì)地灰紅色或灰白色，質(zhì)地多較硬，半數(shù)左右的腫瘤呈部分囊性變，囊液淡黃透明，蛋白質(zhì)含量較高，靜置易自凝，稱為Froin征陽性，有囊性變的腫瘤可稱為“囊在瘤內(nèi)”，而位于小腦的星形細(xì)胞瘤常為一個大囊，囊壁上有腫瘤結(jié)節(jié)，囊壁為纖維結(jié)締組織及神經(jīng)膠質(zhì)纖維構(gòu)成，因此只切除腫瘤結(jié)節(jié)即可達(dá)到治療腫瘤的目的，此種腫瘤稱之為“瘤在囊內(nèi)”，少數(shù)小腦星形細(xì)胞瘤為實(shí)質(zhì)性，呈浸潤性生長，無明顯邊界，預(yù)后較囊性者差。

　　根據(jù)腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，星形細(xì)胞瘤可分為纖維型，原漿型和肥胖型三種亞型：

　　(1)纖維型：最為常見，可見于中樞神經(jīng)的任何部位及各年齡組病人，在成人中多見于大腦半球;在兒童和青少年中較多見于小腦，腦干與丘腦，生長緩慢，質(zhì)地較硬韌，有時如橡皮，彌漫型腫瘤切面呈白色，與四周腦組織不易區(qū)別，臨近皮質(zhì)可被腫瘤浸潤，色澤深灰，與白質(zhì)分界模糊，腫瘤中心可有囊腫形成，大小數(shù)目不定，局灶型腫瘤邊界光整，主要見于小腦，常有巨大囊腫形成，使腫瘤偏于一側(cè)，光鏡下用蘇木素-伊紅(HE)染色，突出的特點(diǎn)為腫瘤內(nèi)富含神經(jīng)膠質(zhì)纖維，腫瘤細(xì)胞類似白質(zhì)內(nèi)的纖維型星形細(xì)胞，細(xì)胞小，數(shù)量豐富，呈卵圓形，腫瘤細(xì)胞分化好，核質(zhì)比接近正常，無核分裂與異形，大多數(shù)不能看到胞質(zhì)，僅顯示圓形或卵圓形的胞核，大小一致，分布亦均勻，可見縱橫交錯，粗細(xì)不均，長短不等呈藍(lán)色的神經(jīng)膠質(zhì)纖維，瘤內(nèi)血管少，可見小的鈣化或小的囊腔，瘤周腦組織反應(yīng)小，水腫較輕，無炎性細(xì)胞浸潤，多位于白質(zhì)深層，電鏡下核周胞質(zhì)和突起有大量的膠質(zhì)絲，呈波浪式，卷曲式排列，細(xì)胞器稀少，且常由于膠質(zhì)絲而位于核周胞質(zhì)的邊緣，以纖維星形細(xì)胞瘤為主，?；煊性瓭{型星形細(xì)胞瘤。

　　(2)原漿型：為最少見的一種類型，質(zhì)地軟，主要見于大腦內(nèi)，多位于顳葉，部位表淺，主要侵犯大腦皮質(zhì)，使受累腦回增寬，柔軟，變平為其特點(diǎn)，瘤體較大，灰紅色，切面呈半透明均勻膠凍樣，深部侵入白質(zhì)，在腦內(nèi)浸潤性生長，邊界不清，常有變性，形成囊腫，囊腫的大小，數(shù)目不定，周圍為瘤組織，光鏡下腫瘤細(xì)胞形態(tài)具有原漿型星形細(xì)胞特征，形態(tài)和分布一致，體積較大，胞質(zhì)飽滿，細(xì)胞核呈圓形，大小一致，常偏于一側(cè)，核分裂少見，間質(zhì)嗜伊紅染色，狀如蛛網(wǎng)，無膠質(zhì)纖維沒有包膜，有囊性變，少數(shù)見有出血灶，電鏡下核周胞質(zhì)和突起內(nèi)沒有或很少有膠質(zhì)絲，細(xì)胞器較纖維型星形細(xì)胞瘤者多，包括微管，核糖體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，線粒體和界膜性小泡，腫瘤以原漿型星形細(xì)胞為主，?；煊欣w維型星形細(xì)胞瘤。

　　(3)肥胖細(xì)胞型：較少見，好發(fā)于大腦半球內(nèi)，亦可見在透明隔部位，占成人大腦半球神經(jīng)上皮源性腫瘤的5%～10%，占星形細(xì)胞瘤的25%，腫瘤呈浸潤性生長，生長較快，質(zhì)地軟，?？梢娦∧倚纬?，光鏡下見典型的肥胖細(xì)胞，體積肥大，呈球狀或多角形，胞質(zhì)均勻透明，突起短而粗，瘤細(xì)胞核小，偏于一側(cè)，瘤細(xì)胞分布致密，有時排列于血管周圍形成假菊花樣，神經(jīng)膠質(zhì)纖維局限于細(xì)胞體周圍，電鏡下胞質(zhì)體肥大膨脹，少見外圍性胞質(zhì)突起，胞質(zhì)中充滿短股膠質(zhì)絲束所編織的網(wǎng)，細(xì)胞器散在于膠質(zhì)絲之間，遠(yuǎn)不及膠質(zhì)絲突出，但有時線粒體較多。