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星形細(xì)胞瘤（暫無）

星形細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制有哪些

時(shí)間：2015-07-24來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　間變性或惡性星形細(xì)胞瘤：主要見于大腦內(nèi)，瘤體較大，有時(shí)侵犯幾個(gè)腦葉或者越過中線侵犯對(duì)側(cè)大腦半球，瘤組織色灰紅，質(zhì)地較軟，在腦內(nèi)呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與周圍腦組織有一定的邊界，腫瘤細(xì)胞可向皮質(zhì)浸潤(rùn)生長(zhǎng)，形成圍繞神經(jīng)元周的“衛(wèi)星現(xiàn)象”，有囊性變和小灶性出血壞死灶，與星形細(xì)胞瘤不同，腫瘤細(xì)胞豐富，形態(tài)多樣，細(xì)胞核呈多形性，核分裂象較多見，核質(zhì)比增大，可見單核或多核巨細(xì)胞，纖維型，原漿型及肥胖細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可于若干年后變?yōu)閻盒?，神?jīng)膠質(zhì)纖維較星形細(xì)胞瘤少見，9%腫瘤內(nèi)可見少量鈣化，有時(shí)瘤內(nèi)可見增生明顯的纖維結(jié)締組織，形成所謂的“間變性膠質(zhì)纖維瘤”，腫瘤無壞死或血管增生現(xiàn)象，此可與多形性膠母細(xì)胞瘤相鑒別，由于腫瘤各部位細(xì)胞分化程度不同，在分化好的地方表現(xiàn)為上述腫瘤的形態(tài)，因此本腫瘤的診斷要在全面的組織學(xué)觀察后做出的結(jié)論，僅對(duì)部分腫瘤，尤其是活檢組織進(jìn)行觀察時(shí)，診斷可能有誤差，并注意與膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的邊緣組織相區(qū)別。

毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，來源于神經(jīng)上皮組織腫瘤，腫瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)的腦白質(zhì)部位和小腦半球，以發(fā)生在漏斗部位者最為典型，有時(shí)稱漏斗瘤;發(fā)生于視神經(jīng)稱為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，發(fā)生于前視路，下丘腦與腦干的腫瘤邊界欠清，多呈實(shí)質(zhì)性，血供豐富，而小腦型與大腦型腫瘤邊界清，90%有囊性變，囊壁常有一硬實(shí)的灰紅色結(jié)節(jié)，與囊性星形細(xì)胞瘤不同，其遠(yuǎn)離結(jié)節(jié)的囊壁上無腫瘤細(xì)胞，少數(shù)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤可沿神經(jīng)軸播散。

　　鏡下毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤由平行緊密排列的分化良好的纖毛樣細(xì)胞與含有微囊及顆粒體的黏液構(gòu)成，呈單極或雙極形態(tài)，具有豐富的神經(jīng)原纖維，并同腫瘤細(xì)胞的兩極相延續(xù)，故腫瘤的組織學(xué)形態(tài)呈編織樣或網(wǎng)狀，也可平行排列呈波浪狀，瘤細(xì)胞有毛發(fā)樣極性突起，細(xì)胞核呈桿狀，梭形或卵圓形，因腫瘤細(xì)胞分化良好，很難見到核分裂象，內(nèi)含成束的神經(jīng)纖維與粗而長(zhǎng)的Rosenthal纖維，黏液中散在少量的星形細(xì)胞與少枝膠質(zhì)細(xì)胞，前視路型腫瘤與星形細(xì)胞增生相似，為膨脹性生長(zhǎng)，破壞視神經(jīng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使視神經(jīng)發(fā)生脫髓鞘變，軸突丟失，腫瘤內(nèi)含有較多的黏多糖酸，下丘腦型腫瘤細(xì)胞無嚴(yán)格的平行排列與典型的向兩極伸長(zhǎng)的特點(diǎn)，微囊亦較少，并易發(fā)生惡變。

　　電鏡下幾乎完全由纖維形星形細(xì)胞構(gòu)成，核周胞質(zhì)和突起均充滿緊密的膠質(zhì)絲，Rosenthal纖維為占據(jù)極為緊密的粗大膠質(zhì)絲束的中心，無規(guī)則也無結(jié)構(gòu)的致密電子物質(zhì)，大宗病例統(tǒng)計(jì)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤是不常見的，占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤4.0%～5.0%，占成年組各種類型的星形細(xì)胞瘤7%～25%，但青少年組(20歲以下)76%～85%。

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