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膀胱結(jié)核的主要治療方法

　　雖然抗結(jié)核藥治療在目前可以使大部分膀胱結(jié)核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人藥物不能奏效，而仍需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種方式，需視病變的范圍、破壞程度和藥物治療的效應(yīng)而選定。怎么治療膀胱結(jié)核?

　　膀胱結(jié)核的主要治療方法有：

　　1.腎病灶清除術(shù)

　　(1)腎病灶清除術(shù)的適應(yīng)證：為腎臟的實(shí)質(zhì)中存在密閉的腎盞所形成的結(jié)核性空洞，常充滿(mǎn)干酪樣物質(zhì)?？菇Y(jié)核藥不能進(jìn)入空洞，而空洞中仍有活動(dòng)結(jié)核桿菌存在。因此須切開(kāi)空洞，清除干酪樣結(jié)核組織，腔內(nèi)再用抗結(jié)核藥。

　　(2)手術(shù)前后亦需較長(zhǎng)時(shí)期的抗結(jié)核藥應(yīng)用，以防結(jié)核播散和術(shù)后鞏固治療。

　　2.全腎切除術(shù)

　　(1)全腎切除術(shù)適應(yīng)證：①單側(cè)膀胱結(jié)核病灶破壞范圍較大在50%以上。②全膀胱結(jié)核性破壞腎功能已喪失。③結(jié)核性膿腎。④雙側(cè)膀胱結(jié)核，一側(cè)破壞嚴(yán)重，而另一側(cè)為極輕度結(jié)核，需將嚴(yán)重側(cè)切除，輕度病變側(cè)采用藥物治療。⑤自截鈣化灰泥腎。

　　(2)腎切除術(shù)前、后的抗結(jié)核藥應(yīng)用：由于膀胱結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，是繼發(fā)性的結(jié)核，更是泌尿系結(jié)核中的一部分，當(dāng)腎切除術(shù)期間，可因手術(shù)的損傷使機(jī)體的抵抗力降低，致使膀胱結(jié)核以外的結(jié)核病灶造成活動(dòng)或播散，因此在腎切除術(shù)前、后必須應(yīng)用抗結(jié)核藥予以控制。