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腱鞘囊腫的診斷鑒別

　　腱鞘囊腫應(yīng)與腱鞘炎相鑒別診斷：

　　腱鞘炎是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護(hù)肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動(dòng)由于反復(fù)過(guò)度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動(dòng)困難，就是狹窄性腱鞘炎。

　　腱鞘炎是臨床上最常見(jiàn)到的手外科疾病之一，又稱(chēng)“鍵盤(pán)手”。主要是指肌腱在短期內(nèi)活動(dòng)頻繁或用力過(guò)度或慢性寒冷刺激，導(dǎo)致腱鞘組織發(fā)生炎性反應(yīng)、纖維變性，使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內(nèi)活動(dòng)受到限制，而炎性反應(yīng)同時(shí)引起局部疼痛的一類(lèi)疾病。腱鞘炎好發(fā)于30-50歲之間，女性多于男性，其比例為10:1。

　　引起腱鞘炎的原因有外傷因素、職業(yè)因素和疾病因素。外傷因素可以是受傷、過(guò)份勞損(尤其見(jiàn)于手及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。職業(yè)因素是一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂(lè)演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。常見(jiàn)患處有手腕、手指、肩部等位置。疾病因素是女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺(jué)在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

　　腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上常見(jiàn)的有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處，表現(xiàn)為骨突周?chē)忻黠@的疼痛和拇指活動(dòng)受阻，局部壓痛。自我檢查時(shí)可把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。