甲型肝炎應(yīng)怎樣檢查診斷
時間：2015-07-20來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、甲型肝炎的檢查
1.實驗室檢查：
血尿常規(guī)：外周血常規(guī)白細胞一般減少或在正常范圍i，可伴有輕度淋巴細胞或單核細胞比例增高，病程早期尿中尿膽原增加，黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測最為有用，有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達1952IU/L,AST可達1442IU/L,多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。
2.病毒學(xué)指標：
(1)抗-HAVIgM：發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。其出現(xiàn)與臨床癥狀及化驗指標異常的時間一致，第2周達高峰。一般持續(xù)8周，少數(shù)患者可達6個月以上。但個別病人病初陰性，2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-HAVIgM陰性，應(yīng)重復(fù)1-2次，以免漏診。當前，抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標，且有簡便，快速的優(yōu)點?？?IAVIgG是既往感染的指標，因其是保護性抗體，可保護人體再次感染故可作為流行病學(xué)調(diào)查，了解易感人群。
(2)抗HAV-IgA的檢測：IgA型抗體又稱分泌型抗體，主要存在于淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗HAV-IgA?？勺鳛榧仔透窝椎妮o助診斷。此外，糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價值，但需要一定的設(shè)備和技術(shù)，不作為常規(guī)檢查項目?？傊瑢τ械湫桶Y狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，可進一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。
二、甲型肝炎的診斷
甲型肝炎的診斷依據(jù)患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅(qū)癥狀，結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷。實驗室檢查肝功能異常，測定ALT有助于早期肝炎的診斷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)明顯異常，常常>10倍正常值以上，血清膽紅素>17μmol/L，尿膽紅素陽性。但ALT升高并無特異性，單項ALT較正常值升高2倍以上，排除其它原因，結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他相關(guān)檢查才有診斷價值。
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