外陰浸潤性鱗癌（外陰鱗狀上皮浸潤癌）
外陰浸潤性鱗癌的臨床癥狀
1.癥狀
長期頑固性外陰瘙癢為外陰浸潤性鱗癌患者的常見癥狀，病程一般較長，瘙癢以晚間為重，由于抓搔，局部常有潰瘍，伴外陰疼痛，分泌物增多，局部滲血等，隨病灶位置的不同也可出現(xiàn)其他癥狀，如腫瘤鄰近尿道或晚期病例腫瘤侵犯尿道可出現(xiàn)尿頻，尿痛，排尿燒灼感及排尿困難。
2.體征
外陰浸潤性鱗癌多位于大陰唇，其次是小陰唇，陰蒂及后聯(lián)合，尤以右側(cè)大陰唇更為常見，早期為局部出現(xiàn)丘疹，結(jié)節(jié)或小潰瘍，晚期病灶常表現(xiàn)為潰瘍型，菜花樣或乳頭樣腫塊，表面可因破潰和繼發(fā)感染而有血性或膿性分泌物，有觸痛，常與外陰營養(yǎng)不良疾患共存，臨床型的外陰癌灶形態(tài)多變，大小不等，顏色可呈白色，灰色，粉紅色或暗紅色，表面既可干燥和潔凈，也可有分泌物和壞死，癌灶既可為單發(fā)，也可為多發(fā)，單灶性癌可分為菜花型和潰瘍型，向外生長的菜花型多為分化好的病灶，潰瘍型癌灶呈浸潤生長，多發(fā)生于外陰后部，常侵犯巴氏腺，會(huì)陰體和坐骨直腸窩，多灶性癌占外陰癌的1/4左右，外陰多有色素增加，常合并有外陰營養(yǎng)不良疾患，病灶彌漫，少見明顯的小病灶，有時(shí)一側(cè)或雙側(cè)腹股溝可觸及增大，質(zhì)硬，固定，無壓痛的淋巴結(jié)，但需注意，增大的淋巴結(jié)并非均為癌轉(zhuǎn)移，未觸及增大淋巴結(jié)也不能除外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，起源于前庭大腺的鱗狀細(xì)胞癌，其表現(xiàn)往往為陰唇系帶附近的大陰唇有硬性水腫現(xiàn)象，但其表面皮膚可能尚好。
3.轉(zhuǎn)移途徑
(1)直接浸潤：外陰浸潤性鱗癌灶逐漸增大可向尿道，會(huì)陰體和陰道蔓延;外陰后部癌灶趨向于侵犯陰道口和肛門，較晚期者可侵犯恥骨并延伸到肛門周圍或膀胱頸。
(2)淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴道轉(zhuǎn)移是最常見最重要的轉(zhuǎn)移途徑，淋巴轉(zhuǎn)移率可達(dá)21%～59%，其轉(zhuǎn)移途徑主要由淋巴引流特點(diǎn)來決定，見“外陰早期浸潤性鱗癌”。
(3)血行轉(zhuǎn)移：罕見，一般晚期患者才出現(xiàn)，可轉(zhuǎn)移至肺。
4.臨床分期
原發(fā)性外陰浸潤性鱗癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)很多，目前被廣泛采用的主要有兩種，一種是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟1994年修訂的手術(shù)病理分期法，另一種是1997年國際緩癌協(xié)會(huì)的TNM的分期法，此兩種分期法各有其優(yōu)點(diǎn)。
溫馨提示
1.保持外陰清潔干燥，忌用肥皂或刺激性藥物清洗外陰，忌辛辣油膩。衣著宜寬大，勤換洗，避免不潔性接觸，保持心情舒暢。 2.外陰白斑可采用2%氫化考的松軟膏止癢，或涂用2%丙酸睪酮魚肝油軟膏，定期檢查。
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