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潰瘍性腸炎（鵪鶉?。?/span>

潰瘍性腸炎進(jìn)行哪些正確檢查

時(shí)間：2015-07-14來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1.糞便檢查：活動(dòng)期以糊狀黏液、膿血便最為常見(jiàn)，鏡下檢查有大量的紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，其數(shù)量變化常與疾病的病情相關(guān)。涂片中常見(jiàn)到大量的多核巨噬細(xì)胞。潰瘍性腸炎患者大便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。為了避免因口服鐵劑或飲食引起大便隱血試驗(yàn)呈假陽(yáng)性，可以采用具有較高特異性的抗人血紅蛋白抗體作檢查。糞便病原學(xué)檢查有助于排除各種感染性結(jié)腸炎，容易混淆的病原體包括痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、空腸彎曲桿菌、沙門菌、賈蘭鞭毛蟲(chóng)等，其次為阿米巴原蟲(chóng)、難辨梭狀桿菌、沙眼衣原體、巨細(xì)胞病毒、性病性淋巴肉芽腫病毒、單純性皰疹病毒、Norwalk病毒、組織胞漿菌、芽生菌、隱球菌、耶爾森小腸結(jié)腸炎桿菌等。

　　2.血沉：潰瘍性腸炎患者在活動(dòng)期時(shí)，ESR常升高，多為輕度或中度增快，常見(jiàn)于較重病例。但ESR不能反應(yīng)病情的輕重。

　　3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：大多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但在急性活動(dòng)期，中、重型患者中可有輕度升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞中毒顆粒。

　　4.血紅蛋白：50%～60%患者可有不同程度的低色素性貧血。

　　5.C反應(yīng)蛋白：正常人血漿中僅有微量C反應(yīng)蛋白，但輕度炎癥也能導(dǎo)致肝細(xì)胞合成和分泌蛋白異常，因此，CRP可鑒別功能性與炎癥性腸病。損傷16hCRP可先于其他炎性蛋白質(zhì)升高，而纖維蛋白原和血清黏蛋白則在24～48h后才升高。在Crohn患者，CRP較潰瘍性腸炎患者高，提示兩者有著不同的急性反應(yīng)相。IBD有活動(dòng)時(shí)，CRP能反應(yīng)患者的臨床狀態(tài)。需要手術(shù)治療的患者CRP常持續(xù)升高，在病情較嚴(yán)重的患者，若CRP高時(shí)，對(duì)治療的反應(yīng)則緩慢。該試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行、價(jià)廉，較適合在基層醫(yī)院使用。

　　6.免疫學(xué)檢查：一般認(rèn)為免疫學(xué)指標(biāo)有助于對(duì)病情活動(dòng)性進(jìn)行判斷，但對(duì)確診潰瘍性腸炎的意義則有限。在活動(dòng)期，血清中IgG、IgA和IgM可升高，T/B比率下降。在Crohn病和一些潰瘍性腸炎患者中，白介素-1(IL-1)和白介素-1受體(IL-1R)的比值較正常人和其他炎癥患者為高。炎癥性腸病的組織中IL-1含量增加，而且其含量與病變的活動(dòng)性成正比。有資料表明，炎癥性腸病中巨噬細(xì)胞處于高度活躍狀態(tài)，并分泌TNF-α，而測(cè)定TNF對(duì)了解IBD患者病變的程度與活動(dòng)度具有重要意義。

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