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崩漏的整體病變?cè)蚴鞘裁?/span>

　　對(duì)崩漏的病理變化，應(yīng)從局部和整體兩個(gè)方面來(lái)分析。崩漏的局部病變?cè)谟谧訉m包括沖任，由瘀、熱、虛三方面因素所致，其中瘀最為重要，也即是真正的局部因素，而熱、虛兩者，尚含有整體因素在內(nèi)。崩漏的整體因素，為心腎子宮生理生殖軸調(diào)節(jié)的陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化節(jié)律失常，簡(jiǎn)言之即陰陽(yáng)失衡，出現(xiàn)“陰虛陽(yáng)搏”的變化。崩漏的整體病變闡明如下。

　　崩漏整體的病變主要在于癸水陰陽(yáng)的失衡，前人謂之陰虛陽(yáng)搏。

　　1、陽(yáng)搏的病變搏者，搏擊也。所謂陽(yáng)搏者，是一種動(dòng)態(tài)的病變。我們認(rèn)為：陽(yáng)者，火也，陽(yáng)搏者，火旺而動(dòng)也，陽(yáng)火之所以旺，實(shí)際上是由陰虛所致，陰虛則火旺，火旺又必陰虛?！陡登嘀髋啤匪^水虧火旺，亦指此而言?；鹜鷦t必然要?jiǎng)?，?dòng)則又必然涉及氣血。就臟腑而言，火旺與心、肝、腎三臟有關(guān)，《校注婦人良方》“精血篇”中說(shuō)：“腎乃陰中之陰也，主閉藏者，肝乃陰中之陽(yáng)也，主疏泄者，然而二臟皆有相火，其系上屬于心，心火一動(dòng)，則相火翕然而從之。”君火動(dòng)則相火隨之而動(dòng)。君火者，心也，相火者，腎與肝也，心。腎者，水火之臟也，是調(diào)節(jié)陰陽(yáng)之所在，而陽(yáng)搏火旺者，自然與此更有關(guān)，或者正由于心腎失于交合，而形成陰虛陽(yáng)搏。

　　2、陰虛陽(yáng)搏同時(shí)為病，或者兩者交替為病陰虛不僅使陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的月節(jié)律失常，并使局部的子宮沖任失約，進(jìn)而使心、腦、肝等臟腑失養(yǎng)，使心、肝、腦等調(diào)節(jié)陰陽(yáng)功能失調(diào)，從而使陰虛者更虛，另方面陽(yáng)搏火旺者，不僅下擾子宮血海，迫血妄行，加劇崩漏，而且上犯心腦，使火更旺，火更旺則陽(yáng)搏者更甚，且崩漏之后，陰血大耗，必然使陰虛陽(yáng)搏者更為加劇，并將涉及肝脾等，導(dǎo)致一系列臟腑功能失調(diào)。由于火旺陽(yáng)搏的長(zhǎng)期存在，由于陰虛的加深，病情的加重，最終必致陰陽(yáng)俱虛，陰虛及陽(yáng)，漸致陽(yáng)虛為主的虛衰狀態(tài)，這就是崩漏發(fā)展的縱向過(guò)程。在陰虛陽(yáng)搏，瘀結(jié)占據(jù)血室的崩漏發(fā)展過(guò)程中，常可出現(xiàn)或兼夾脾虛，或兼夾郁火等病變，或者繼發(fā)濕熱病變，這就是崩漏病機(jī)的復(fù)雜性。