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崩漏（無(wú)排卵性功能性子宮出血）

局部病變是導(dǎo)致崩漏的主要原因

時(shí)間：2015-07-14來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　血瘀以往在分析崩漏的病因病機(jī)時(shí)，血瘀列于最后，而我們通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，特別是借助西醫(yī)學(xué)的病理檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)崩漏的局部因素，為子宮內(nèi)的血瘀，而且此血瘀并非一般的血瘀，正如《簡(jiǎn)明中醫(yī)婦科學(xué)》引《備急千金要方》所說(shuō)的：“瘀結(jié)占據(jù)血室，而致血不歸經(jīng)?！边@是一段很精辟的論述，說(shuō)明了血瘀內(nèi)結(jié)，占據(jù)子宮，導(dǎo)致出血，血不歸經(jīng)，這是崩漏最主要的出血因素。

　　血熱前人認(rèn)為血熱是崩漏的重要因素。《傅青主女科?血崩》中云：“沖脈太熱而血即沸，血崩之為病，正沖脈之太熱也?！睕_脈為血海，實(shí)即指子宮太熱而致迫血妄行。血熱雖含有整體性病變的意義，但以子宮血海而言者，還是著重在局部。我們認(rèn)為，除瘀結(jié)性出血者外，血熱的確也為常見(jiàn)的重要的病機(jī)，常常合并于瘀結(jié)性病變中，成為瘀熱，或亦稱熱瘀性出血。亦有少數(shù)可單獨(dú)出現(xiàn)者。關(guān)于形成血熱的病因，前人認(rèn)為與外因有關(guān)，如有人認(rèn)為感受熱邪，所謂天暑地?zé)釀t經(jīng)水沸溢;有人認(rèn)為過(guò)食辛辣助陽(yáng)之品，釀成內(nèi)火;亦有人認(rèn)為情懷抑郁，或則忿怒急躁，肝郁化火;還有人認(rèn)為素體陽(yáng)盛，肝火易動(dòng)等。所有這些因素，固然在導(dǎo)致血熱病變有一定意義，但我們認(rèn)為，血熱之所以形成，主要在于內(nèi)在的臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所致，腎陰虛，癸水不足，陰虛則陽(yáng)旺，陽(yáng)旺自然火旺，火旺人血，必成血熱，本虛標(biāo)實(shí)。熱迫血行，是以出現(xiàn)出血性疾病。

　　虛就局部病變而言，主要是陰虛，其次是氣虛。陰虛則子宮包括在子宮內(nèi)的沖任脈失養(yǎng)，而且也包括子宮肌肉失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)則血脈脆性增強(qiáng)，因而易致出血，肌肉失養(yǎng)則將影響子宮之收縮，所謂子宮失藏，也將增劇出血，前人謂之“陰虛失守”者此意也。氣虛者，必然表現(xiàn)氣的不足，子宮氣虛，自然收縮乏力，因此不能控制出血，亦即前人所謂“氣不攝血”之說(shuō)也。另方面，由于陰虛癸水不足，陰虛及陽(yáng)，自然也就導(dǎo)致陽(yáng)的不足，使陰陽(yáng)處于低水平的狀態(tài)，陰陽(yáng)之間失去對(duì)抗消長(zhǎng)，從而反過(guò)來(lái)更影響陰本身的發(fā)展，亦將更加影響到對(duì)立面陽(yáng)的發(fā)展，陰陽(yáng)必然始終處于低水平而不能回升。由于陰虛的存在，癸水的不足，不能涵養(yǎng)子宮沖任，而致局部病變發(fā)生崩漏。

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