應(yīng)激性潰瘍（燒傷應(yīng)激性潰瘍綜合征）
應(yīng)激性潰瘍?nèi)绾舞b別診斷
時間：2015-07-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
應(yīng)激性潰瘍?nèi)绻灰鸫蟪鲅梢詻]有臨床癥狀，或者即使有癥狀也被應(yīng)激情況的癥狀所掩蓋而不被診斷，加以應(yīng)激性潰瘍比較淺表，鋇餐造影常不能發(fā)現(xiàn)，所以往往只能在大出血后經(jīng)手術(shù)探查或死亡后經(jīng)尸體解剖才能發(fā)現(xiàn)，很多漏診，過去報告的發(fā)病率并不高，自從有了纖維內(nèi)窺鏡后臨床發(fā)病率雖較前提高，由于并非所有應(yīng)激情況病人都常規(guī)作內(nèi)窺鏡檢查，統(tǒng)計的發(fā)病率可能比實際數(shù)字仍低得多
(一)酒精，激素及非激素類抗炎制劑(如阿斯匹林，消炎痛等)引起的急性粘膜病變不伴隨嚴(yán)重感染，外傷等應(yīng)激情況，病灶是多發(fā)性淺表糜爛，發(fā)生部位與應(yīng)激性潰瘍相似，但限于粘膜，不侵及肌層，愈合后不留疤痕，一般不引起大量出血，出血能自行停止，不需要外科治療。
(二)燒傷引起的curling潰瘍也是急性潰瘍，發(fā)生在燒傷恢復(fù)期，而燒傷引起的應(yīng)激性潰瘍則發(fā)生在燒傷后3～5天，Curling潰瘍是單個的，位于十二指腸，較深，常穿透腸壁導(dǎo)致穿孔。
(三)腦外傷，腦腫瘤或顱內(nèi)神經(jīng)外科手術(shù)引起的Cushing潰瘍發(fā)生在食管，胃或十二指腸，能穿透胃腸壁，有胃酸和胃蛋白酶分泌亢進(jìn)(由于迷走神經(jīng)過度刺激)，血清胃泌素含量升高，而應(yīng)激性潰瘍并無胃酸或胃蛋白酶分泌亢進(jìn)。
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