呼吸系統(tǒng)感染中大葉性肺炎的診斷
時(shí)間：2015-07-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
呼吸系統(tǒng)感染中肺炎是最常見的，肺炎的種類包括多種多樣，其中還有一種肺炎是大家可能聽說過的，那就是大葉性肺炎。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。
大葉性肺炎的診斷包括通過肺炎的癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)大葉性肺炎，以及利用專業(yè)的診斷儀器進(jìn)行科學(xué)的大葉性肺炎的診斷。大葉性肺炎起病急驟，患者會(huì)出現(xiàn)急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，部分患者口唇和鼻周有紫紺;寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰;部分大葉性肺炎患者有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉的癥狀出現(xiàn);病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
大葉性肺炎患者早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音，實(shí)變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等，并發(fā)感染性休克。
通過醫(yī)學(xué)診斷大葉性肺炎，可在檢查中看到患者的血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，核左移，有中毒顆粒。大葉性肺炎患者血清學(xué)檢查陽性，痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長(zhǎng)，痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌;血?dú)夥治鰴z查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升，胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
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