呼吸系統(tǒng)感染中白喉的鑒別診斷
時(shí)間：2015-07-02來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
結(jié)合流行病學(xué)情況，可以臨床診斷(盡快得出臨床初步診斷，并立即給予抗毒素治療，任何延遲治療會(huì)對(duì)病人有嚴(yán)重危害，尤其是嬰幼兒)，確診須以細(xì)菌培養(yǎng)及毒力試驗(yàn)為準(zhǔn)。病灶直接涂片檢查病原菌不可靠。白喉是一種嚴(yán)重的疾病，其致死率為5%~10%，并在小于5歲的兒童和大于40歲的成年人中可達(dá)到20%之高。人類是白喉棒狀桿菌單獨(dú)天然宿主，主要是借著飛沫傳染。白喉分為咽白喉和鼻白喉，鑒別診斷方法如下：
(一)咽白喉需和下列疾病鑒別
1、急性扁桃體炎腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。起病急，熱度高，扁桃體紅腫，咽痛明顯;分泌物較薄，色較淡，僅限于扁桃體，拭之容易剝落。
2、鵝口瘡又名雪口病白念菌病(moniliasis)，鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多見(jiàn)于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時(shí)也可在口腔中找到當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。
3、潰瘍膜性咽炎咽部有壞死性潰瘍和假膜，常伴齒齦炎，易出血，口腔有惡臭。咽拭子涂片可找到梭形桿菌和螺旋體。
(二)鼻白喉需和下列疾病鑒別
1、慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。
2、鼻腔內(nèi)異物常為一側(cè)性，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)有異物而無(wú)假膜。
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