哮喘如何進行鑒別診斷
時間：2015-07-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
哮喘患者在生活中比較常見，引起的哮喘的原因有很多，如室內(nèi)的霉菌如酵母菌、室外的霉菌如蘑菇孢子，此類物質(zhì)還會加重哮喘患者的程度。蟑螂、蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蠶蛾、貓、狗以及牛、馬、老鼠、鳥類都是誘發(fā)或加重哮喘的重要因素。支氣管哮喘和過敏性哮喘是最為常見的兩種。同時還有其他的類型的哮喘性疾病，如運動性哮喘，運動性哮喘多是因為在劇烈運動5~10鐘后引發(fā)的哮喘性疾病。運動也要有節(jié)制的。與哮喘相似的疾病較多，醫(yī)生及患者應(yīng)仔細鑒別診斷，那么，哮喘應(yīng)該如何鑒別診斷呢?
1、心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等。科咳出粉紅色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分數(shù)降低等。
2、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴張劑的反應(yīng)差，胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的較好治療時機。
3、慢性阻塞性肺疾病：該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時或疾病進入晚期、嚴重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等全身性癥狀。合并感染時可咳血痰或咯血。其特征為氣流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限)，呈進行發(fā)展。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC<70%。
4、其他少見疾?。?/strong>如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。這時需要進行一些必要的輔助檢查，如經(jīng)氣管鏡檢查進行分泌物細胞分類及肺活檢、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)、血清總IGE及霉菌特異性IgE抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、胸部CT及鼻竇CT、肺功能檢查等，甚至必要時需要進行開胸肺活檢、腎活檢、肌電圖等檢查。明確診斷才能得到正確的治療。
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