哮喘（支氣管哮喘）
哮喘的鑒別診斷
時(shí)間：2015-03-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
哮喘應(yīng)與下列疾病作鑒別診斷：
異物阻塞。尤其是有單側(cè)哮鳴音，或原無呼吸道癥狀病史而突然發(fā)生哮鳴的患者，應(yīng)考慮其異物阻塞的可能性。吸氣相和呼氣相的胸部X線有助于對(duì)異物吸入的診斷：不透光異物通過X線檢查很容易發(fā)現(xiàn);透光異物的X線顯示受累肺氣體排出障礙。可結(jié)合胸部X線檢查時(shí)吸氣和呼氣相膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)，或縱膈移位矛盾運(yùn)動(dòng)，或縱膈移位做出診斷。
?、谙忍煨援惓?。血管系統(tǒng)先天性異常以及胃腸道或呼吸道先天性異常的患者，可能因氣管或支氣管受壓引起哮鳴音?？刹捎檬彻茉煊皝龛b別疾病是否是由先天性異常引起的。
?、酆粑栏腥?。累及會(huì)厭、聲門和聲門下的病毒性上呼吸道感染，通常會(huì)引起哮鳴的體征和癥狀，這些不同于哮喘的下氣道癥狀和體征。當(dāng)懷疑會(huì)厭炎時(shí)，應(yīng)直接檢查會(huì)厭，檢查時(shí)應(yīng)特別小心，并作好在檢查時(shí)一旦發(fā)生急性氣道阻塞立即插管的準(zhǔn)備。
④呼吸道病毒。呼吸道合胞病毒等病毒可引起細(xì)支氣管炎，其臨床表現(xiàn)實(shí)際上與哮喘完全相同，也可能是以后哮喘發(fā)作的先兆。許多在嬰兒時(shí)期有細(xì)支氣管炎病史的患者會(huì)顯示肺功能異常、組胺或乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)異常以及運(yùn)動(dòng)時(shí)肺功能異常。一般嬰幼兒感染呼吸道病毒的次數(shù)不超過兩次，因此，若患兒反復(fù)出現(xiàn)氣道阻塞癥狀，則應(yīng)及時(shí)去哮喘科進(jìn)行診斷，以免延誤診治。
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