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　　靜脈曲張是外科常見的多發(fā)病,手術(shù)治療是下肢靜脈曲張最有效的治療方法，療效確切。傳統(tǒng)手術(shù)方式主要包括：①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈;② 大隱或小隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫;③結(jié)扎功能不全的交通靜脈，對有色素沉著或潰瘍者尤為重要。隨著技術(shù)的發(fā)展，目前出現(xiàn)激光、射頻等新的微創(chuàng)的治療手段，但所有這些治療方法的目的均是將病變的血管切除或閉塞。目前這些新方法療效均比較肯定，是對傳統(tǒng)方法的補(bǔ)充。在眾多的治療方法中，患者最關(guān)心的**率是多少?

　　1.大隱靜脈高位結(jié)扎：腹股溝韌帶中點(diǎn)內(nèi)下2cm做橫切口1.5~2.5cm至皮下，以暴露器沿切口縱向鈍性分離暴露藍(lán)色縱向的大隱靜脈向股靜脈的匯入點(diǎn)，于大隱靜脈向股靜脈的匯入前0.5cm結(jié)扎，并分離出5個(gè)屬支結(jié)扎切斷。

　　2.EVLT：以18G套管針于內(nèi)踝前方穿刺遠(yuǎn)端大隱靜脈主干，序貫交換為5F導(dǎo)管至隱股靜脈交界下1.5cm[ 2]，經(jīng)導(dǎo)管送入光纖至大隱靜脈結(jié)扎下方1cm，后退導(dǎo)管使光纖頭斷超出導(dǎo)管頭端5cm。光纖接通激光儀，設(shè)置功率10～12W，曝光時(shí)間1s，間隔時(shí)間1s，激發(fā)光凝同步后退導(dǎo)管和光纖，光凝時(shí)光纖行走速度為3mm/s(大腿)和5 mm/s(小腿)，同時(shí)抬高患肢為30度角，濕紗布壓迫光凝部位皮膚，至踝部切口處依次抽出套管和光纖，停止光凝。

　　3.Muller 術(shù)：于曲張屬支旁開0.2cm，以小尖刀平行于血管走行做0.3cm戳孔至皮下，以鈍角面將Muller鉤伸入切口皮下，將曲張屬支導(dǎo)入Muller鉤前端半環(huán)內(nèi)牽出切口，以0號絲線結(jié)扎。Muller術(shù)點(diǎn)距以5~8cm為較好，而且在屬支的主干匯入點(diǎn)或交通支匯入點(diǎn)一定予以Muller術(shù)鉤出“三叉曲張靜脈”。屬支結(jié)扎后推回皮下，滲血者予以壓迫10~30秒。足靴區(qū)潰瘍周圍行2~3圈同心圓狀Muller術(shù)，點(diǎn)距以2~3cm為較好。

　　總之，靜脈曲張手術(shù)是個(gè)小手術(shù)，臨床**率在97%左右。很多醫(yī)生都有能力治療這個(gè)疾病。但是如何把它做精、做細(xì)，還需要對此疾病有更全面的認(rèn)識。我相信隨著大家的共同努力，該病的手術(shù)療效會越來越好，復(fù)發(fā)率也會越來越低。

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