縱隔腫瘤怎么治療好得比較快
時間:2015-06-02來源:求醫(yī)網(wǎng)
一些對化療,放療敏感惡性腫瘤外,絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤應(yīng)行手術(shù)治療。良性囊腫與腫瘤尚未生長巨大,并無癥狀,在無禁忌證時亦應(yīng)爭取手術(shù)切除。因?yàn)檫@些腫瘤遲早要發(fā)展,甚至惡變,感染潰破,會增加治療上的困難。但手術(shù)應(yīng)注意幾點(diǎn)。
一、手術(shù)簡介
重視鑒別診斷,防止盲目手術(shù),孫玉鶚介紹異位胸腔腎險些切除,另一例左鎖骨下動脈根假性瘤,術(shù)前誤診為神經(jīng)源性腫瘤,開胸探查,試穿診斷突然破裂,大出血死亡,1例升主動脈瘤誤診為肺癌,造成不必要的探查,后及時由心血管外科解決。1例上下腔靜脈匯合畸形而作不必要探查。對有些縱隔腫瘤估計不足手術(shù)造成病情加重。1例胸腺巨大腫瘤直徑大于20cm,化療無效壓迫氣管,侵犯心包,探查并剪開心包,發(fā)現(xiàn)無法切除,術(shù)后患者產(chǎn)生氣體交換困難,較長時期氣管插管,呼吸機(jī)維持,最后呼衰難以搶救。1例胸腺腫瘤合并重癥無力,術(shù)前內(nèi)科治療后重癥肌無力好轉(zhuǎn)。手術(shù)順利切除胸腺瘤,術(shù)后第3天開始重癥肌無力逐漸加重,雖應(yīng)用新斯的明一類藥,無效,重癥肌無力由胸部肌肉發(fā)展到多處肌肉,搶救數(shù)周,病情日漸加重。后因經(jīng)濟(jì)問題拒絕治療而出院,估計難以生存??v隔腫瘤表現(xiàn)多種多樣,因此手術(shù)途徑及技術(shù)方面,應(yīng)根據(jù)具體情況而定。
二、切口
切口應(yīng)選擇暴露好,創(chuàng)傷少,兼顧應(yīng)急措施的需要。有些提倡小切口,雖有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快之利,但不利暴露常帶來眾多不便,影響腫瘤廣泛完整切除,有時因病變粘連,術(shù)中出血等處理困難。
1、前胸切口:主要應(yīng)用于前縱隔腫瘤,若需要時延長切口橫斷胸骨。
2、胸后外側(cè)切口:應(yīng)用較多,暴露好,最適合縱隔腫瘤。
3、前胸橫切口:根據(jù)病變,多取第2~4肋間切口。往往應(yīng)用前縱隔較大病變波及雙側(cè)胸腔。
4、胸骨正中切口:正中鋸開胸骨,充分暴露前縱隔,由適合前上縱隔腫瘤或雙側(cè)前縱隔腫瘤。
5、頸切口:多為橫切口,多應(yīng)用于胸骨后甲狀腺腫瘤,若暴露與手術(shù)有難度,而后補(bǔ)加胸骨正中劈開或部分劈開,此切口也可用于較小的胸腺瘤。
三、手術(shù)宜細(xì)巧
要避免損傷神經(jīng),大血管,不要勉強(qiáng)切除。有些畸胎瘤與腔靜脈粘連甚緊,往往想到完整切除,忽略與大血管緊密粘連,分離中往往傷及大血管難以控制出血。因此一切良性腫瘤如囊性畸胎瘤,不能完整切除,把無法與血管分離的部分予以殘留,甚至外袋狀縫合外引流,讓肺膨脹予以壓縮。術(shù)中快速切片對一些術(shù)中難以判斷的腫瘤,應(yīng)作快速冰凍切片診斷,以便術(shù)中參考,采取妥善措施。
上面就是為您介紹徹底治愈治療的方法,在平時的生活中不妨使用下這些方法,但是發(fā)現(xiàn)自己患有疾病還是要第一時間的到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,這樣才可以對癥下藥。希望這些對您可以有所幫助讓您早日遠(yuǎn)離病魔。
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