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感染性腹瀉（流行性腹瀉）

感染性腹瀉怎么治療好得比較快

時(shí)間：2015-06-01來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　感染性腹瀉常見的致病微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血性弧菌等，需要應(yīng)用抗菌藥物治療的大約占整個(gè)腹瀉的30%左右，包括菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎，各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉，其余大部分感染性腹瀉不需要抗菌治療。我國目前臨床上存在嚴(yán)重濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，耐藥菌株不斷增多，治療比較困難。那么，感染性腹瀉怎么治療好得比較快呢?

　　1.針對(duì)失水的治療

　　嘔吐不嚴(yán)重的輕、中度失水患者可給予口服補(bǔ)液。每升口服補(bǔ)液中含葡萄糖20g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鈉3.5g、氯化鉀1.5g?？诜亢退俣纫暰唧w情況而定，第一個(gè)6小時(shí)成人約700ml/h，兒童為15~25ml/(kg·h)，以后視腹瀉量增減，一般每排出1份補(bǔ)以1.5倍。重度失水者宜無用靜脈補(bǔ)液，病情好轉(zhuǎn)可口服時(shí)即改口服補(bǔ)液。如無上述口服補(bǔ)液，可用米湯500ml加細(xì)鹽1.5～2.0g替代。

　　2.綜合治療

　　根據(jù)發(fā)病場所、年齡、病情輕重、病程及可能的病原，進(jìn)行綜合治療。

　　(1)社區(qū)獲得性腹瀉

　　1)成人腹瀉可能的病原為病毒、志賀菌屬、沙門菌屬、空腸彎曲菌、大腸埃希菌O157：H7等。如為嚴(yán)重的血樣便而不伴發(fā)熱，則大腸埃希菌O157：H7感染的可能性增大。

　　治療輕癥者僅需補(bǔ)液，避免含有乳糖和咖啡因的飲食;中度腹瀉的患者需要補(bǔ)液以及抗腸蠕動(dòng)的藥物(血便者禁用遏制腸蠕動(dòng)的藥物)，如洛哌丁胺，首劑4mg，以后每次稀便后2mg，最多不超過16mg/d;或者次水楊酸鉍每天4次口服，每次2片(262mg)。

　　嚴(yán)重腹瀉的患者除補(bǔ)液外，優(yōu)選氟喹諾酮類抗生素(如環(huán)丙沙星每次500mg，每天2次口服)，療程3~5天，其次選用復(fù)方SMZ~TMP，每次800mg/160mg，每天2次口服;也可選用磷霉素、多西環(huán)素等，其療程3~5天。

　　2)嬰幼兒腹瀉常見病原有輪狀病毒、諾沃克病毒、沙門菌屬、大腸埃希菌、志賀菌屬等。

　　病情輕者僅需補(bǔ)液，中、重度患者可選用復(fù)方SMZ-TMP，劑量分別為 SMZ50mg/(kg·d)與TMP10mg/(kg·d)，分2次給藥，也可選用新霉素、慶大霉素等口服，療程5天。如為小于3個(gè)月的嬰兒或免疫功能缺陷者療程需14天。

　　3)慢性腹瀉常見的病原為氣單胞菌屆、彎曲菌屬、沙門菌屬、結(jié)核分枝桿菌等細(xì)菌以及阿米巴原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等寄生蟲。治療優(yōu)選環(huán)丙沙星，500mg，每日2次，用5天。如果腹瀉仍繼續(xù)，可選用甲硝唑，250mg，每日2次，用7天作為經(jīng)驗(yàn)治療。小兒避免用氟喹諾酮類抗生素。

　　(2)醫(yī)院獲得性腹瀉

　　以艱難梭菌引起的偽膜性腸炎為常見，好發(fā)于胃腸道癌腫手術(shù)后，以及腸梗阻、惡性腫瘤、充血性心力衰竭、尿毒癥、糖尿病、再生障礙性貧血等患者應(yīng)用抗菌藥物的過程中，老年患者尤易發(fā)生。除萬古霉素外，幾乎所有抗菌藥物都可引起本病，其中氨芐西林、林可霉素、克林霉素等的發(fā)生率較高，多于抗菌藥物應(yīng)用過程中或停藥后2~3周內(nèi)發(fā)生。

　　治療輕癥者只需停藥可望有效，中等至重癥患者需補(bǔ)充水、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)。如經(jīng)上述處理無效，則應(yīng)給甲硝唑口服，劑量成人250mg，每日4次，或 500mg，每日3次口服或滴注，小兒l5~30mg/(kg·d)，分3次給藥，療程7天;如復(fù)發(fā)時(shí)可再用甲硝唑口服，無效時(shí)可改用萬古霉素口服，成人每日0.5—2.0g，分3~4次服，小兒20~40mg/(kg·d)，分4次給藥，療程7天。

　　以上就是感染性腹瀉的相關(guān)治療方法，通過上述講解，希望大家對(duì)感染性腹瀉怎么治療好得比較快有了更深入的了解。而對(duì)于不需要用抗菌藥治療的腹瀉，如果濫用抗菌藥物，死亡率很高，希望引起患者的重視。

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