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妊娠糖尿病（妊娠合并糖尿?。?/span>

妊娠糖尿病的診斷檢查項(xiàng)目

時(shí)間：2014-12-29來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　妊娠糖尿病是一種嚴(yán)重影響著孕婦生命安全與寶寶身體健康的孕期疾病，該病如果發(fā)生在早期會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，中晚期會(huì)造成巨大兒以及難產(chǎn)或者死產(chǎn)等惡果，因而一定要加強(qiáng)妊娠糖尿病的診斷，本文主要介紹妊娠糖尿病的診斷檢查項(xiàng)目。

　　妊娠糖尿病的診斷檢查：

　　(1)尿糖測(cè)定：對(duì)所有初診孕婦均應(yīng)作尿糖測(cè)定，如果早孕期陰性者，于中、晚期需重復(fù)測(cè)定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個(gè)月后，孕婦腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力減低。有時(shí)血糖值在正常范圍內(nèi)，但由于腎排糖閾的下降而出現(xiàn)糖尿癥。在產(chǎn)后泌乳時(shí)，還可能發(fā)生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進(jìn)一步作空腹血糖和糖耐量測(cè)定以明確診斷。

　　(2)血糖測(cè)定：正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L(100mg/dl)，空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L(60～80mg/dl)。

　　(3)血紅蛋白A1(HbA1)測(cè)定：血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指標(biāo)。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當(dāng)時(shí)的血糖水平;糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均(總)水平;糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周內(nèi)血糖的平均(總)水平。在紅細(xì)胞生存周期時(shí)，血紅蛋白緩慢糖基化產(chǎn)生HbA1。HbA發(fā)生變化的量是根據(jù)平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約為4%，糖尿病患者可高達(dá)20%，但患者治療控制后，血糖水平可下降。HBA1可再分為HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例**，測(cè)定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均為6%，但在糖尿病妊娠者可上升，隨著妊娠進(jìn)展，糖尿病控制較好時(shí)可下降，所以應(yīng)用HbA1測(cè)定可作為血糖測(cè)定的輔助方法。Miller(1982)報(bào)道HBA1c升高，糖尿病孕婦后裔先天性畸形發(fā)生率明顯升高，也說明糖尿病控制很差。

　　妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　妊娠24～28周時(shí)，進(jìn)行50克的葡萄糖篩檢(口服)及100克口服葡萄糖量(口服)試驗(yàn)，分別測(cè)量空腹、餐后1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí)的血糖濃度，若

　　空腹>105mg/dl (5.83 mmol/l);

　　餐后1小時(shí)>190mg/dl (10.56 mmol/l);

　　餐后2小時(shí)>165mg/dl (9.16 mmol/l);

　　餐后3小時(shí)>145mg/dl (8.05 mmol/l)

　　如果孕婦檢查中符合其中的兩項(xiàng)或者兩項(xiàng)以上，即可診斷妊娠糖尿病。同時(shí)對(duì)于檢查呈陰性但具有糖尿病家族史的孕婦要多加強(qiáng)注意，如果孕婦之前有反復(fù)流產(chǎn)、不明原因的死胎或死產(chǎn)史再孕時(shí)定要加強(qiáng)注意排查。

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