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妊娠糖尿病（妊娠合并糖尿病）

妊娠糖尿病的診斷依據(jù)

時(shí)間：2014-12-29來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　妊娠糖尿病是孕婦中比較常見又危險(xiǎn)的一種疾病，英文名(Gestational Diebetes Mellitus，GDM)，也是糖尿病的一種。妊娠糖尿病是圍產(chǎn)期的主要并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒發(fā)育畸形、巨大兒以及難產(chǎn)或者死產(chǎn)等并發(fā)癥。因而該病的診斷治療很重要，本文主要介紹妊娠糖尿病的診斷依據(jù)。

　　妊娠糖尿病的診斷依據(jù)：

　　1、世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(1980)

　　(1)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(靜脈血漿真糖)：①有糖尿病癥狀，不需作口服葡萄糖耐量(75g)試驗(yàn)(OGTT)，一日內(nèi)任何時(shí)候的血液檢查中血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖>7.8mmol/L(140mg/dl);②有或無糖尿病癥狀，空腹血糖不只一次>7.8mmol/L(140mg/dl);③有糖尿病癥狀，而血糖未達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，于過夜空腹后口服葡萄糖75g后，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);④無糖尿病癥狀者要求作OGTT，2小時(shí)時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，同時(shí)1小時(shí)時(shí)也要≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或重復(fù)一次OGTT，2小時(shí)≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹≥7.8mmol/L(140mg/dl)。

　　(2)糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)，OGTT2小時(shí)血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)，但<11.1mmol/L(200mg/dl)。糖耐量減低者，10年后約50%可發(fā)展為糖尿病，而且較正常人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)高，應(yīng)定期隨訪。妊娠婦女可采取上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)孕婦葡萄糖耐量低者應(yīng)按糖尿病治療。

　　2、妊娠糖尿病的診斷說明：

　　(1)有典型糖尿病癥狀或糖尿病性酮癥酸中毒等并發(fā)癥，空腹血糖>7.2mmol/L(130mg/dl)和(或)餐后2小時(shí)>8.9mmol/L(160mg/dl)，不必作OGTT即可診斷為糖尿病。

　　(2)0.5小時(shí)或1小時(shí)血糖值選**者作為1點(diǎn)，其他各時(shí)限血糖值分別作為1點(diǎn)，共4點(diǎn)。

　　(3)4點(diǎn)中有3點(diǎn)≥上述各時(shí)相標(biāo)準(zhǔn)則診斷為糖尿病。

　　(4)OGTT中血糖值超過正常均值上限而未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，稱為糖耐量異常。

　　(5)血糖測(cè)定采用鄰甲苯胺法(O-toluidine boric，TB法)。

　　了解病史有助妊娠糖尿病的診斷：

　　加強(qiáng)孕婦的病史與體格檢查，檢查雖屬重要，但可能是陰性的。因此有下列情況時(shí)，應(yīng)注意有糖尿病的可能性。

　　1、糖尿病的家族史：有血統(tǒng)關(guān)系的家族成員中患糖尿病的人數(shù)越多，孕婦患此病的可能性也越大。

　　2、經(jīng)產(chǎn)婦過去有反復(fù)流產(chǎn)、不明原因的死胎或死產(chǎn)史、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多或胎兒畸形等病史，與糖尿病的存在有一定關(guān)系。對(duì)這些病人進(jìn)行尿糖、血糖及糖耐量測(cè)定，以便及時(shí)確定診斷。

　　孕婦要認(rèn)識(shí)到妊娠糖尿病早期診斷的重要性，及時(shí)采取治療措施，在寶寶器官完全分化后就不再發(fā)生畸形，有利于健康寶寶的出生。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發(fā)育第7周之前發(fā)生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。

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