骨矯形（無(wú)菌性壞死、血性壞死）
先天性足畸形的骨矯形
時(shí)間：2015-03-24來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
對(duì)于錯(cuò)過(guò)非手術(shù)矯形時(shí)機(jī)的患兒，或矯形后由于未按照醫(yī)囑要求佩戴矯形支具造成畸形復(fù)發(fā)的患兒，則根據(jù)其不同的情況進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥手術(shù)治療。
1.廣泛軟組織松解術(shù)：任何一期廣泛性松解治療馬蹄內(nèi)翻足的一般原則包括：
?、偈中g(shù)完成時(shí)松開止血帶，并電凝止血;
②必要時(shí)使足處于跖屈位，仔細(xì)地縫合皮下組織和皮膚，以免皮膚張力過(guò)大;
?、坌g(shù)后2周首次更換石膏時(shí)，可把足置于完全矯正的位置。
2.跟腱延長(zhǎng)術(shù)：對(duì)于錯(cuò)過(guò)跟腱松解手術(shù)年齡的患兒(一般2-3歲)需要將松解跟腱，使跟骨下落需要進(jìn)行跟腱延長(zhǎng)術(shù)，將跟腱行Z字切開。術(shù)后石膏固定6周。
3.脛前肌外移術(shù)：適用于馬蹄足早期輕度復(fù)發(fā)，或治療后殘留前足內(nèi)收畸形的兒童。
4.外固定支架：對(duì)于大齡僵硬性馬蹄內(nèi)翻足患兒(一般5歲以上)，足部骨骼已經(jīng)骨化，單純通過(guò)軟組織無(wú)法矯正畸形，可以使用外固定支架技術(shù)，術(shù)后需要定期調(diào)節(jié)支架，外觀基本滿意，但會(huì)殘留足踝關(guān)節(jié)僵硬。
5.足部截骨矯形術(shù)：有很多手術(shù)方式，一般患兒年齡大于5歲，根據(jù)其畸形情況選擇不同部位的截骨，可以與外固定支架聯(lián)合矯正馬蹄內(nèi)翻畸形。
6.三關(guān)節(jié)融合術(shù)：適應(yīng)征：10歲以上兒童;合并跖骨內(nèi)收、后足內(nèi)翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術(shù)。
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