糖尿病的西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-24來源：求醫(yī)網(wǎng)
糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂，消除癥狀，保障(兒童患者)正常生長發(fā)育，維護良好的學習、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生，延長壽命，降低病殘率和病死率。
藥物治療
口服抗糖尿病藥物
近年來有迅速的發(fā)展，從原有磺酰脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外，已有第3類α-葡糖苷酶遏制劑(α-glucosidaseinhibitor)供臨床應用，第4類胰島素增敏劑(insulinsensitizer)不久也將引入國內(nèi)。至于第5類胰升糖素遏制劑(insulinantagonistinhibitor)和第6類糖異生作用遏制劑(gluconeogenesisinhibitor)則尚在實驗和小量臨床試用階段，本節(jié)從略。
在上述抗糖尿病藥物中，磺酰脲類藥系降糖藥，可以引起低血糖反應，而雙胍類和α-葡糖苷酶遏制劑則不引起低血糖反應，被稱為抗高血糖藥物。
1.磺酰脲類此組藥物有多種。第一代藥物目前還常用者為甲苯磺丁脲(tolrutamideD860)，氯磺丙脲(chlorpropamide)因其對肝臟的毒副反應和長效，容易發(fā)生低血糖而不宜選用，醋磺已脲(acetohexamide)和安拉磺脲(tolazamide)等在國內(nèi)也少用。第二代藥物有格列本脲(glibenclamide，優(yōu)降糖、格列齊特(gliclazide，甲磺吡脲，達美康)、格列拎海╣lipizide，吡磺環(huán)已脲，美吡達或優(yōu)噠靈)、格列波脲(glibornuride)、格列喹酮(gliquidone，糖適平)等藥，其劑量和作用時間見表4。目前國內(nèi)較多選用達美康，美吡達和優(yōu)降糖等第二代藥物。
2.雙胍類臨床應用者有苯乙福明(phenformin)和甲福明(metaformin)二種。由于化學結構的特性，苯乙福明的毒副反應明顯大于甲福明，有效劑量和副反應劑量甚接近，常有較明顯的消化道癥狀，如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，甚而可發(fā)生嚴重的乳酸性酸中毒，尤其在肝、腎和心、肺功能減退的患者中，故而臨床上現(xiàn)已少用，在某些歐洲國家中甚而被禁用。
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