抑郁性神經(jīng)癥（神經(jīng)癥性抑郁）
抑郁性神經(jīng)癥的西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-23來源：求醫(yī)網(wǎng)
抑郁性神經(jīng)癥治療原則與其他神經(jīng)癥相同，以心理療法與藥物治療相結(jié)合。
1.心理治療
引導(dǎo)患者談出致病因素，內(nèi)心的苦悶。向患者解釋所患者疾病并非精神病，消除患者的焦慮。同時要作親屬的工作，與醫(yī)生合作共同鼓勵患者建立正確的認(rèn)識，去應(yīng)付所遇到的心理社會因素與危機(jī)。
2.藥物治療
可選用：①三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)：如多塞平(多慮平)、阿米替林、丙米嗪和氯米帕明(氯丙咪嗪)等;②單胺氧化酶抑郁劑(MAOI)：如馬氯貝胺;③選擇性5-羥色胺重?cái)z取遏制劑(SSRIs)：如氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等;④其他新抗抑郁藥：如曲唑酮、萬拉法新、米氮平等。這類藥物治療作用機(jī)制可能與阻滯單胺神經(jīng)遞質(zhì)，如5-羥色胺、去甲腎上腺素重吸收或遏制單胺氧化酶的活性導(dǎo)致突觸部位可利用單胺神經(jīng)遞質(zhì)增加有關(guān)。藥物的用法和不良反應(yīng)如下：
三環(huán)類抗抑郁藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，有效治療劑量25～50mg口服，一日2～3次。也可以每晚睡前一次服用。急性期治療6～8周。一般用藥后2～4周起效。若使用治療劑量4～6周仍無明顯療效應(yīng)考慮換藥;若有效，應(yīng)用原治療劑量，繼續(xù)維持治療6～8個月，以后再逐步減量。常見抗膽堿能不良反應(yīng)有口干、視物模糊、便秘和排尿困難，心血管副反應(yīng)有心動過速、直立性低血壓和傳導(dǎo)阻滯等。
單胺氧化酶抑郁劑馬氯貝胺的治療量100～200mg口服，一日3次。常見不良反應(yīng)為直立性低血壓。
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