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小兒心律失常（小兒心律紊亂）

小兒心律失常的西醫(yī)治療方法

時(shí)間：2015-03-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1.一般治療原則：首先要了解心律失常的性質(zhì)及發(fā)生心律失常的原因，治療上方能有的放矢。同一性質(zhì)的心律失?？捎刹煌∫蛞穑瑢ρ鲃恿W(xué)的影響因患者具體情況而不同，而且病情發(fā)展的趨勢個(gè)體差異大，絕不能單純根據(jù)心律失常的心電圖診斷進(jìn)行治療。

　　2.抗心律失常藥物的應(yīng)用

　　(1)抗心律失常藥：這類藥物均能遏制心肌的自律性，對傳導(dǎo)性及應(yīng)激性的影響則程度不同?？剐穆墒СＫ帾M義上講只包括這類藥，主要用于快速性心律失常。

　　①分類：根據(jù)藥物對心肌細(xì)胞動作電位的作用可分為4類。A.Ⅰ類為鈉通道阻滯藥：按對0相除極化與復(fù)極過程遏制的程度，Ⅰ類藥可分為3組：ⅠA、ⅠB及ⅠC。ⅠA對0相遏制及傳導(dǎo)減慢的作用為中度，并使復(fù)極延長，如奎尼丁等;ⅠB對0相遏制作用弱，并縮短復(fù)極，如利多卡因等;ⅠC對0相遏制及減慢傳導(dǎo)作用均強(qiáng)，對復(fù)極影響甚微，如普羅帕酮(心律平)等。Ⅰ類藥遏制鈉離子內(nèi)流，降低0相上升速度及幅度，從而減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期，并降低4相坡度，故可遏制異位起搏點(diǎn)的自律性，并終止折返，對室上性及室性快速心律失常均有效。B.Ⅱ類為B阻滯藥：遏制心肌細(xì)胞對腎上腺素激動藥的應(yīng)激作用，高濃度也有遏制鈉通道作用，從而減慢4相上升速度，遏制心肌細(xì)胞自律性，并有減慢傳導(dǎo)及延長有效不應(yīng)期的作用，使折返現(xiàn)象中斷。因此可消除自律性增高和折返引起的快速心律失常，對竇房結(jié)及房室結(jié)區(qū)的作用較為明顯，如普萘洛爾(心得安)等。C.Ⅲ類藥延長心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程：使心房、心室、房室交界區(qū)、希-浦系統(tǒng)及房室旁路的有效不應(yīng)期延長，有很強(qiáng)的阻斷折返作用，對室上性及室性快速心律失常均有效，如胺碘酮，索他洛爾等。D.Ⅳ類藥為鈣通道阻滯藥：以維拉帕米(異搏停)為代表，可阻滯鈣通道，降低竇房結(jié)、房室交接區(qū)動作電位4相坡度，遏制其自律性，并可減慢傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，用于終止室上性心動過速發(fā)作。

　　(2)治療緩慢心律失常藥。

　　3.心律失常的非藥物治療：雖然抗心律失常藥物不斷創(chuàng)新，取得一定療效，但多有減弱心肌收縮力和致心律失常作用。心律失常的非藥物治療包括電擊復(fù)律、電起搏、射頻消融術(shù)及外科治療，其中射頻消融術(shù)已廣泛應(yīng)用于室上性心動過速的治療，成功率達(dá)90%。

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