摘要：“心跳快”，“心慌”，“心律不齊”，這些癥狀是心律失常嗎?嚴(yán)重嗎?治病講究對(duì)癥下藥，首先我們要弄清楚要判斷孩子的癥狀或檢查是屬正常范疇還是心律失常,避免誤診漏診。

　　暑假門診迎來(lái)了許多學(xué)生來(lái)看病，經(jīng)常主訴的是“心跳快”，“心慌”，“心律不齊”，這些癥狀是心律失常嗎?嚴(yán)重嗎?需要怎樣治療?這些都是家長(zhǎng)們關(guān)心的問(wèn)題，治病講究對(duì)癥下藥，首先我們要弄清楚怎樣診斷心律失常?

　　雖然家長(zhǎng)主訴的癥狀大致相同，但是病情卻是各不相同。有些可能是正?，F(xiàn)象，如竇性心律不齊，有些是嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致的，不及時(shí)治療會(huì)損害心功能甚至危害生命。因而，我們需要判斷孩子的癥狀或檢查是屬正常范疇還是心律失常。正確辨別小兒心律失常，避免誤診漏診，要注意避免以下誤區(qū)。

　　1、“心動(dòng)過(guò)緩”或“心動(dòng)過(guò)速”僅憑一次聽診或心電圖就下判斷

　　孩子的心率正常范圍是隨年齡組改變的，孩子一般年齡越小心跳較成年人越快，不能單憑孩子“心跳一百多次”就輕易診斷為“心動(dòng)過(guò)速”;

　　其次，孩子心跳過(guò)快或過(guò)緩不只是心律失常惹的“禍”，影響心率的因素有很多，心率波動(dòng)與心律失常沒有必然關(guān)系。同樣的心率在同樣的年齡也無(wú)法說(shuō)明它是正常的還是異常的。

　　正確的做法：進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察心電圖圖形是否正常，了解全天心率波動(dòng)范圍來(lái)綜合評(píng)價(jià)。

　　2、聽診診斷“心律不齊”

　　許多家長(zhǎng)在孩子體檢時(shí)聽到醫(yī)生說(shuō)是“心律不齊”，就特別緊張，以為得了嚴(yán)重的大病，急著讓醫(yī)生給孩子開藥治療。其實(shí)，“心律不齊”是一個(gè)意義廣泛的詞，它包含了很多具體診斷。比如竇性心律不齊，只是它是很正常的生理現(xiàn)象，不需要服用抗心律失常藥物。而其他常見的早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，僅憑聽診是很難診斷的，要做進(jìn)一步的心電圖檢查。

　　3、發(fā)病時(shí)聽診或心電圖檢查正常，漏診陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

　　常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)心率達(dá)到每分鐘160至300次，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，呈現(xiàn)陣發(fā)性和間歇性特點(diǎn)，聽診和心電圖檢查都顯示正常，即使是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也很難捕捉，容易造成漏診。這類患兒家長(zhǎng)更要注意觀察孩子的表現(xiàn)，多次測(cè)量發(fā)病的心率，并注意保留心電圖圖樣，為醫(yī)生提供一手資料和診斷依據(jù)。