IgA腎炎的西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-19來源：求醫(yī)網(wǎng)
既往認(rèn)為對IgA腎炎尚無特異療法，而且預(yù)后相對較好，因此治療措施不是很積極。但近年來隨著對本病的認(rèn)識深入，有許多研究證明積極治療可以明顯改善預(yù)后。IgA腎病從病理變化到臨床表現(xiàn)都有很大差異，預(yù)后也有很大區(qū)別，因此，治療措施必須做到個體化。
1.一般原則：控制感染如口咽部及上呼吸道感染有助于減少肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，扁桃體切除對于減少肉眼血尿發(fā)作目前仍存在爭議。對有高血壓的IgA腎病患者應(yīng)積極控制血壓，尿蛋白小于1g/24小時，目標(biāo)血壓控制在130/80mmHg以下，尿蛋白大于1g/24小時，則應(yīng)將目標(biāo)血壓控制在125/75mmHg以下。
2.腎上腺皮質(zhì)激素及免疫遏制劑對于以腎病綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征起病的患兒，應(yīng)予以皮質(zhì)激素及免疫遏制劑治療。日本曾作國內(nèi)范圍多中心對照研究，采用潑尼松及免疫遏制治療IgA腎病的患兒，其遠(yuǎn)期腎功能不全的比例要明顯低于使用一般性治療的患兒。
總之，免疫遏制劑在治療IgA腎病方面的功效仍有待評價。Woo和Wallker分別觀察了環(huán)磷酰胺、華法林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)及激素的聯(lián)合治療效果，結(jié)果與對照組相比，在治療期間可以降低蛋白尿并穩(wěn)定腎功能，但隨訪2～5年后，腎功能保護(hù)方面與對照組相比較無明顯差異。
3.免疫球蛋白在一組開放的前瞻性的研究中，Postoker等人采用大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射，1次/d，每次2g/kg，連用3月，然后改為16.5%人血丙種球蛋白肌內(nèi)注射，每次0.35ml/kg，每半月1次，連用6個月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后尿蛋白排泄由5.2g/d降至2.2g/d，血尿及白細(xì)胞尿消失，腎小球濾過率每月遞減速率由3.78ml/min減慢至0。
4.魚油(fish oil)IgA腎病患者缺乏必需脂肪酸，而魚油可補(bǔ)充必需脂肪酸，從而防止早期的腎小球損害。魚油富含長鏈ω-3-多聚不飽和脂肪酸、EPA(Eicosapentaenoic acid)、DHA，這些物質(zhì)可代替花生四烯酸，作為脂氧化酶和環(huán)氧化酶的底物而發(fā)揮作用，改變膜流動性，降低血小板聚集。
5.透析及腎移植對終末期腎衰患者可行透析及移植治療。
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