精索靜脈曲張(男性睪丸精索靜脈曲張)

精索靜脈曲張有哪些癥狀
時(shí)間:2015-03-11來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
一、精索靜脈曲張常見(jiàn)癥狀
陰囊墜脹痛、陰囊腫大、陰囊下墜
二、精索靜脈曲張癥狀
本病95%發(fā)生于左側(cè)。檢查時(shí),讓病人站立??梢?jiàn)患側(cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時(shí)有彎曲的靜脈。陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團(tuán)狀,如一袋蛔蟲(chóng)。捫診時(shí)在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊。偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié)。在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊。在病人平臥后,包塊很快消失。若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性。需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
癥狀性精索靜脈曲張可有腎臟腫瘤、腎積水等原發(fā)病史;原發(fā)性精索靜脈曲張可有男性不育史。病人站立時(shí)陰囊脹大,有沉重及墜脹感,可向下腹部、腹股溝或腰部放射,行走及勞動(dòng)時(shí)加重,平臥休息后減輕。靜脈曲張程度與癥狀可不一致,有時(shí)有神經(jīng)衰弱癥狀或性功能紊亂的癥狀。引起癥狀性精索靜脈曲張的原發(fā)病癥狀如腹痛、貧血、血尿、盆腔腫塊等。
根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為輕、中、重三度。輕度時(shí)局部看不到曲張的靜脈,觸診亦不明顯,Valsalva試驗(yàn)時(shí)靜脈曲張程度加重,平臥時(shí)曲張靜脈隨即消失。中度時(shí)在站立位看不到曲張血管,但可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時(shí)曲張靜脈逐漸消失。重度時(shí)陰囊部可觸及蚯蚓狀或團(tuán)塊狀曲張之靜脈,平臥后曲張的靜脈消失緩慢。近年國(guó)內(nèi)外日益重視對(duì)亞臨床型精索靜脈曲張的研究。該類患者在體檢時(shí)不能發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張,Valsalva試驗(yàn)亦為陰性,但經(jīng)超聲、核素掃描或彩色多普勒檢查可發(fā)現(xiàn)極輕微的精索靜脈曲張。這類患者往往在不育檢查中發(fā)現(xiàn)。關(guān)于亞臨床型精索靜脈曲張的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,一般認(rèn)為靜脈血管直徑超過(guò)2mm為亞臨床型精索靜脈曲張,超過(guò)5mm為臨床型精索靜脈曲張。
如果平臥后陰囊內(nèi)曲張靜脈團(tuán)塊不能減輕或消退者,患者呈雙側(cè)精索靜脈曲張,應(yīng)考慮繼發(fā)性精索靜脈曲張可能,應(yīng)進(jìn)一步檢查予以明確診斷。
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