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小兒血管瘤（兒童血管瘤）

小兒血管瘤有哪些癥狀

時(shí)間：2015-03-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、小兒血管瘤常見癥狀

　　新生兒斑痣、皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣、草莓狀毛細(xì)血管瘤

　　二、小兒血管瘤癥狀

　　血管瘤可生長(zhǎng)于身體的任何部位，但以皮膚和皮下組織多見，其次為口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、顱內(nèi)也可發(fā)生，而消化道、腎、心、肺等罕見。

　　1、毛細(xì)血管瘤

　　(1)新生兒斑痣：又稱表皮毛細(xì)血管瘤(capillary hemangioma)，是一種淡紅色或藍(lán)色的表皮變色，通常位于頭頂中線后部、頸部或骶部，出生時(shí)即存在，一般在數(shù)月內(nèi)逐漸自行消失，無需治療。

　　(2)皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤：有3種臨床變異型，出生后即有。特點(diǎn)是在真皮內(nèi)呈現(xiàn)有成熟的內(nèi)皮細(xì)胞組織型毛細(xì)血管。多位于感覺神經(jīng)分布的區(qū)域，如三叉神經(jīng)。

　?、俪燃t色斑：是一種從橘紅色到鐵銹色的斑塊，平坦而不高出皮膚表面。多在前額、上眼瞼、鼻孔、枕等部位，壓迫可褪色，不會(huì)自然消失。干燥法、冷凍法和摩擦法或X線照射，均無效。一般無須治療，必要時(shí)，可用化妝品掩飾，偶爾行切除。

　?、谄咸丫粕撸撼拾底仙?，出生時(shí)即有，很少擴(kuò)展，面部葡萄酒色斑可能伴有顱內(nèi)血管瘤，即Sturge-Weber綜合征。近年來，國外多采用手術(shù)治療，如面積大，可分期手術(shù)，并可植皮。手術(shù)要在5歲前進(jìn)行，以免對(duì)兒童產(chǎn)生心理影響。

　?、壑┲腽耄河址Q星狀血管瘤，其特征是從一個(gè)皮下中心小動(dòng)脈，發(fā)出許多放射形擴(kuò)張的皮內(nèi)毛細(xì)血管，形態(tài)酷似蜘蛛。好發(fā)于面、臂、手和軀干上部，壓迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可在放大鏡下，用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央，效果較好。

　　(3)草莓狀毛細(xì)血管瘤：又稱幼年性毛細(xì)血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出現(xiàn)，腫瘤常高于皮膚，鮮紅色，分葉，形如草莓。好發(fā)于面、頭皮和頸部。壓迫無明顯變化。一般在1～4歲逐漸消退。也可用手術(shù)、冷凍、硬化劑、低電壓、短距離放療等方法。

　　2、毛細(xì)血管海綿狀血管瘤和海綿狀血管瘤

　　(1)毛細(xì)血管海綿狀血管瘤(capillary cavernous hemangioma)：又稱混合型血管瘤，一般出生時(shí)已存在，主要發(fā)生在面頸部。腫瘤可達(dá)到很大體積，在最初的6個(gè)月生長(zhǎng)迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不會(huì)完全萎縮，因此要采取積極的治療措施。如激素療法、冷凍和放療等。

　　(2) 海綿狀血管瘤(angio cavernoma)：是由大量充滿血液的腔隙或竇形成，腔壁上有內(nèi)皮細(xì)胞層。腔隙由纖維結(jié)締組織分開。腫瘤多生長(zhǎng)在皮下組織內(nèi)，可達(dá)肌肉?？砂l(fā)生于身體任何部位，以四肢、軀干多見。觸之如海綿樣感覺。為平坦或凸凹不平，壓迫可陷下?？赡茏詣?dòng)縮小，但不會(huì)完全消失。目前對(duì)海綿狀血管瘤的有效療法主要是手術(shù)和激素療法。

　　3、蔓狀血管瘤

　　較少見，為包含有小動(dòng)脈和小靜脈吻合的血管瘤，好發(fā)于頭皮或肢端。皮下可及血管迂曲，有血管搏動(dòng)，皮膚溫度增高，聽診可聞及血管雜音?？捎袆×业奶弁?，并可引起耳鳴。這種血管瘤不會(huì)自動(dòng)消失，故應(yīng)早期治療。對(duì)局限性蔓狀血管瘤(hemangioma racemosum)，惟有手術(shù)治療。腫瘤過大，可分期手術(shù)，必要時(shí)植皮。

　　4、管瘤性綜合征

　　管瘤性綜合征是指臨床上患有上述某一種血管瘤，有規(guī)律地伴有另一些病理情況，而形成幾種獨(dú)立的病理實(shí)體或綜合征。

　　(1)遺傳性出血性血管擴(kuò)張征：主要表現(xiàn)為皮膚和黏膜的毛細(xì)血管擴(kuò)張，具有顯著的出血傾向。病理切片可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管壁菲薄，往往僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞，直接處于向外菲薄的表皮下面。該毛細(xì)血管瘤常為多發(fā)性，平坦或略凸出皮膚，形狀不規(guī)則，好發(fā)于手背和鼻腔黏膜，指壓可蒼白，易出血。治療可采用激素或電凝法。

　　(2)斯特奇-韋伯綜合征：系面部葡萄酒色斑合并顱內(nèi)血管瘤(Sturge-Weber syndrome)。故對(duì)面部葡萄酒色斑要嚴(yán)密注意和檢查，如其位于三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)感覺區(qū)的皮膚，是并發(fā)Sturge-Weber綜合征的重要部位，此綜合征無治療療法，常伴有癲癇及智力低下。

　　(3)馬富西綜合征：無遺傳性，出生時(shí)完全正常，爾后逐漸出現(xiàn)單側(cè)軟骨發(fā)育不良，導(dǎo)致雙側(cè)肢體發(fā)育不平衡。

　　(4)林道-(馮)希佩爾綜合征：為小腦、腦干、脊髓、視網(wǎng)膜、肝等處生長(zhǎng)的單個(gè)或多個(gè)血管瘤，同時(shí)伴有胰腺、腎、腎上腺囊腫或腺瘤。該瘤范圍雖廣，但屬良性。

　　(5)Klippel-Trenaunay綜合征：主要表現(xiàn)為肢體軟組織和骨過度增長(zhǎng)肥大，皮下靜脈曲張，皮膚血管瘤，發(fā)病男女差別不大。目前尚無規(guī)范性的療法，多數(shù)學(xué)者主張輕者保守治療，重者或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)手術(shù)治療。

　　根據(jù)上述臨床表現(xiàn)多可確診。

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