結核性腦膜炎須與哪些疾病相鑒別
時間:2014-12-18來源:求醫(yī)網(wǎng)
隨著社會的不斷發(fā)展,各種各樣的疾病出現(xiàn)在我們面前,因此我們需要對這些疾病更加了解。結核性腦膜炎是由結核桿菌引起腦膜、腦脊膜的非化膿性炎癥疾病。近年來,因結核桿菌的基因突變、抗結核藥物研制相對滯后和AIDS病患者的增多,國內(nèi)外結核病的發(fā)病率及病死率逐漸增高。那么結核性腦膜炎須與哪些疾病相鑒別呢?
結核性腦膜炎須與哪些疾病相鑒別?請看具體介紹:
一、化膿性腦膜炎
年齡較大兒可因腦實質(zhì)下結核病灶破潰.大量結核菌突然進入蛛網(wǎng)膜下腔而急性起病,或嬰幼兒急性血行播散繼發(fā)結腦,均可出現(xiàn)腦脊液細胞明顯增高、中性粒細胞百分比增高,易誤診為化膿性腦膜炎。但化膿性腦膜起病更急,病變主要在顱頂部故少見顱神經(jīng)損害,治療后腦脊液乳酸含量很快恢復正常等可資鑒別。但未經(jīng)徹底治療的化膿性腦膜炎,其腦脊液改變與結腦不易鑒別,應結合病史綜合分析。
二、病毒性腦膜腦炎
腦脊液細胞輕一中度升高、以單核細胞為主、蛋白升高等須與結腦相鑒別。但病毒性腦膜病炎急性起病、腦膜刺激征出現(xiàn)早,可合并有呼吸道及消化道癥狀。腦脊液糖與氯化物多為正常,乳酸含量均低于300mg/L。
三、新型隱球菌腦膜炎
二者臨床表現(xiàn)及腦脊液常規(guī)生化改變極為相似,但新型隱球菌腦膜炎起病更為緩慢,腦壓增高顯著、頭痛劇烈,可有視力障礙,而顱神經(jīng)一般不受侵害,癥狀可暫行緩解。腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌孢子,或沙氏培養(yǎng)生長新型隱球菌即可確診。
溫馨提示:以上是關于結核性腦膜炎須與哪些疾病相鑒別這一問題的答案,希望大家對這一疾病引起重視。早期診斷結核性腦膜炎主要依靠詳細的詢問病史,周密的臨床觀察,以及對本病的高度警惕。凡原發(fā)型肺結核或粟型結核的患兒,出現(xiàn)不明顯原因癥狀,特別是在麻疹、百日咳后出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐者即應考慮本病的可能性。其它如小兒出現(xiàn)不明顯原因的嘔吐、性情改變、頭痛、頸部抵抗,持續(xù)發(fā)熱經(jīng)一般抗感染無效者,應問清有無結核接觸史及既往結核病史,如疑為結核性腦膜炎者,應進行腦脊液檢查。
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