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馬尾神經損傷恢復慢的因素

　　馬尾神經損傷后比其他周圍神經恢復更慢，其原因可能是：脊神經根和背根神經節(jié)，從由側方進入椎間孔的供應脊神經的動脈及供應脊髓的中央血管獲得血液。馬尾神經中的脊神經根無局部的或節(jié)段性的動脈供應。

　　發(fā)育性腰椎管狹窄：

　　1910年Sumita首次報告軟骨發(fā)育不全患者的腰椎管狹窄。隨后英國醫(yī)生分別報告了椎板或黃韌帶肥厚引起的神經壓迫綜合征及側隱窩狹窄引起的神經根壓迫。1977年Verbiest首次用“腰椎管狹窄癥”這一診斷報告了發(fā)育性腰椎管狹窄癥經手術治療的經驗。此后數(shù)年內美國學者Ehmi Wimsteim報告了部分發(fā)育性腰椎管狹窄癥的特殊臨床表現(xiàn)即CES，現(xiàn)已明確腰椎管發(fā)育性狹窄是CES的首要病理學基礎。

　　強直性脊椎炎：

　　強直性脊椎炎是一種常見疾病，早、中期一般很少伴有神經系統(tǒng)的合并癥。有人報告本病晚期馬尾結構可合并馬尾神經綜合征，至今世界上已積累了60多例此類報告。分別論述了強直性脊柱炎引起CES的機制。認為強直性脊柱炎可合并蛛網膜炎，繼而形成憩室樣囊腫并不斷擴大，導致椎管擴大，椎體后部、椎弓和椎板骨質壓迫性缺損，蛛網膜囊腫形成，脊髓圓錐或/和馬尾神經受壓,臨床表現(xiàn)為CES，該過程是漫長的。Coscia等人應用CT、MRI技術對這些病人進行研究得到同樣結論。

　　腰椎退變性脫位或腰椎骨折：

　　腰椎退變滑脫常引起椎管狹窄，此時椎板下緣及附著在松弛椎板上的黃韌帶增厚，骨嵴增生，圍繞硬脊膜及側隱窩內的纖維組織可壓迫馬尾神經及神經根。 Marhouitz等人報告了手法按摩使椎體滑脫致馬尾神經受壓導致CES。椎體或附件骨折，骨折塊或破碎的椎間盤等占據(jù)了椎管內空間直接壓迫馬尾神經。骨折塊也可穿入硬膜內造成馬尾神經直接損傷，出血、疤痕化，椎體壓縮性骨折致構成椎管的軟組織向椎管內皺褶，椎管極度狹窄，可產生嚴重的或不可逆轉的馬尾神經損傷癥狀。